Question

怎样治疗急性肾盂肾炎？

Answer 1

首先，要收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养和抗生素敏感试验。

急性肾盂肾炎病情较急，需要及时处理。在细菌培养未明确之前，根据尿涂片染色结果，采用毒性小的广谱抗生素治疗。如为革兰阳性球菌，可选用万古霉素、广谱青霉素；革兰阴性杆菌，可选用头孢菌素、氨基糖苷类抗生素或给予复方磺胺甲唑、喹诺酮类等药物。

治疗至少维持两周。此时选用何种抗生素，全凭医生经验决定。中山医科大学叶任高教授推荐使用复方磺胺甲唑，认为复方磺胺甲唑对尿路感染的疗效并不逊于氨基糖苷类抗生素、氨苄西林和第二、三代头孢菌素等抗生素，并有下列优点：对大多数尿路感染的致病菌有效，尿内和血内药物浓度均高；使用后极少发生耐药菌株；除个别发生过敏外，罕见发生严重副作用；肾毒性低，在肾功能不全者仍可使用，不会增加肾功能损害，而且在肾患者的血和尿中仍能保持药物有效的杀菌浓度；可分泌于阴道液中，抑制阴道前庭和尿道口周围的细菌，因而减少尿路感染的再发机会。磺胺甲唑配合甲氧苄啶其杀菌力可增加几倍；加用碳酸氢钠，不仅可碱化尿液，加强磺胺甲唑的疗效，且可防止长期用磺胺甲唑后可能发生尿的磺胺药物结晶。如患者对磺胺类过敏，许多学者报告采用喹诺酮类新的抗菌药物治疗尿路感染获得满意疗效。上述用药方法仅供参考。

另外，抗菌药物应持续到体温正常、全身症状消失、细菌培养阴性后两周。否则容易复发，又需要4～6周的治疗，才能治愈。

大多数上尿路感染的复发是由于治疗不彻底，所以有人主张行CT扫描，观察病灶吸收情况，监测治疗效果。肾功能不全者，应慎重选用肾毒性抗生素如氨基糖苷类等，而多使用肾毒性较小的抗生素。

Answer 2

肾盂肾炎的诱因主要为劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，这都是病因，也是常见的几种，避免尿路感染的反复发作，注意个人卫生，每天清洁会阴部，不穿紧身裤，局部炎症时要及时诊治，避免过度劳累。如果与性生活有关的尿路感染，要在事后排尿，并口服抗菌药物。并且告诉患者急性肾盂肾炎预后较好，只有部分患者会反复发作。慢性肾盂肾炎要注意预防，并在尿菌检查转阴后，定期复查尿检。

Answer 3

由于疾病的早期症状不明显，导致很多患者在早期误诊，没有针对性治疗，延误了病情。确诊疾病后就要针对性的治疗，其治疗方法主要是抗菌药物治疗，可以选择抗病毒类的药配合治疗，常见的有匹氨西林、阿莫西林。患者还可以使用中药辅助治疗。

Answer 4

急性肾盂肾炎每次都是治疗好后不久又复发，症状是尿出血，而每次复发都是打针吃药，主要吃的是尿道感染的左氧氟沙星杀菌药，建议每个星期吃一两次尿道感染的左氧氟沙星杀菌药，吃一年左右，把体内的幼虫病菌杀死完了就好了

Answer 5