Question

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国人2型糖尿病防治指南2017版》，将糖尿病人的空腹血糖标准？

Answer 1

早在2001年，就有专家呼吁，糖尿病人的血糖控制标准不应该一刀切。不同年龄，不同情况应该有单独的血糖控制标准，更不能用正常人的标准3.9～6.1 mmol/l一刀切式的去要求糖尿病人来控制。让糖尿病人按照正常人的血糖标准去严格控制，是糖尿病人的最大的误区。
中华医学会糖尿病学分会根据多年的临床调查发现，区别正常人与血糖病人的血糖标准不应该成为糖尿病人的血糖控制标准。因为从一个正常的人被确诊为糖尿病人，已经过了糖耐损期，胰岛功能已经缺损或失去正常。一个胰岛功能失去正常的人，如果过度依靠外在药物的干预，让血糖指标控制在6.1mmol/l以下，会存在着很多问题：比如药物会让身体的肝肾加重负担；会产生药物过量导致的并发症；会让糖尿病人产生数字指标心理恐惧（一次血糖不达标就整天心情不舒畅）；特别是年龄超过55岁以上的中老年人，因过度控制血糖指标而让身体营养失衡等等。在临床中也经常发现，过度追求过低的血糖指标（6.1mmol/l）的糖尿病人群，并发症的发病率往往高于适度血糖指标(8.8mmol/l)的人群。
有专家根据长期的临床研究发现，让糖尿病人过于追求“达标而不治本”来控制血糖，起不到防控糖尿病并发症的效果，甚至是糖尿病防治的最大误区。
所以，糖尿病人的空腹血糖标准放宽到空腹小于等于8.5～8.8 mmol/L已成为专家共识。

Answer 2

如果是年轻患者，并且相对无并发症或者无相关靶器官损害，病史比较短，预期寿命好的患者，建议是将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下（但是近段时间有学者提出将空腹血糖控制在6.1mmol/L是更好的选择）
如果是年纪大，或者是相关并发症出现，伴随着靶器官的损害，这种时候血糖以及HbA1c就是适度放宽（老年人针对低血糖耐受差，容易夜间出现无反应性低血糖，导致低血糖脑病甚至死亡），空腹可以放宽至8.0mmol/L，而且，针对后期预期寿命比较差的患者，营养远远比血糖更重要。
谢谢！

Answer 3

糖尿病病人的空腹血糖标准是3.3至5.3毫摩尔每升。