Question

食管癌的手术并发症是什么？

Answer 1

食管癌切除术，操作复杂，手术时间长，创伤大，故手术并发症较多，有些可能直接威胁患者生命。根据国内外近年来文献报道，这种手术死亡率仍然较高，因此应重视并发症的防治。

（1）吻合口瘘：食管癌切除，食管与胃或肠吻合后，消化道内容物自吻合口外溢即为吻合口瘘。

（2）脓胸：发生率在1%～4%之间。因食管癌手术操作较为困难，故手术时间长，开放式吻合污染胸腔的机会多，或与患者年老体弱、抵抗力较低以及术后发生液气胸和肺萎陷处理不及时有关。

（3）肺部并发症：也是术后常见的并发症之一，较为常见的有支气管炎、肺不张、肺化脓症及肺栓塞等。表现为咳嗽咳痰、痰量增多、体温升高、呼吸急促、肺部出现_音，严重者有发绀。治疗主要是鼓励和协助患者排痰、超声雾化吸入、口服祛痰剂和鼻导管吸痰。

（4）心血管并发症：发生率约1%，国外则高达2.2%～18.9%。

心血管并发症严重者为术后心肌梗死引起心搏骤停。主要表现心慌、气短、端坐呼吸、脉搏细弱、血压低、心律失常、充血性心力衰竭或急性肺水肿等症状。

（5）乳糜胸：系由于损伤胸导管，使乳糜渗漏到胸腔内所致。

发生率0.4%～2.6%，如不及时处理可造成严重后果并危及生命。

治疗上可先采用保守治疗，部分患者可以治愈。有人提出手术所致的乳糜胸以手术治疗为宜。

（6）术后膈疝：发生率在1%以下。主要因术中在重建膈裂孔时通道过大，或膈肌、膈胃固定缝线撕脱，使腹内脏器进入胸腔，发生压迫，或肠胃梗阻，最常见的疝入脏器为结肠和脾脏。

（7）创伤性休克：此种并发症已少见。多发生于年老体弱，一般情况较差者。

应用抗休克治疗，措施得当可以取得转危为安的疗效。

（8）远期并发症：常见的有吻合口狭窄和反流性食管炎。