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59岁，宫颈癌Ⅱa术后17天，怎样安排放化疗较好

我的提问：59岁，宫颈癌Ⅱa术后17天，怎样安排放化疗较好所患疾病：宫颈癌Ⅱa术后，浸润1.7cm脉管见癌栓所就诊医院科室：安徽芜湖皖南医学院弋矶山医院 妇科检查及化验：术前诊断为宫颈癌Ⅱa术后病理：残余宫颈5点、9-3点处浸润性非角化型鳞状细胞癌；癌肿面积6.0*3.0cm,癌组织浸润宫颈全层，浸润深度约1.7cm，神经未见癌侵犯，脉管内见癌栓；宫颈管见癌累及，宫体、左右宫旁、阴道残端、左右附件均未见癌累及；送检（左盆腔）淋巴结8枚、（右盆腔）淋巴结7枚、（右 骨客 总动脉）淋巴结3枚，共18枚，均未见癌累及，送检（左 骨客 总动脉淋巴结）未找见肿大淋巴结。治疗情况：1月15日手术，切除全子宫、双附件和盆腔淋巴结清扫术，目前是术后17天，病人95年做过心脏二尖瓣换瓣（机械瓣），需每日服用华法林，此次手术前停用华法林，改为注射低分子肝素，术后3天恢复服华法林，今天测血凝已到2.10，符合换瓣后要求的数值。目前每天服用华法林、胺碘酮和康忻（控制心律不齐）、厄贝沙坦（控制高血压）还有利尿药。术后心脏和血压方面都还不错。病史：风湿性心脏病（已于95年换机械二尖瓣），高血压需要什么样的帮助：前几天我听医生说我母亲的情况，脉管内见癌栓，需要放疗加一点“小化疗”。今天医院告知我母亲，准备后天开始做化疗（3天），化疗后出院回家休息2-3周，再做放疗。我在网上查过，有医学论文放化疗同时进行，效果比分别做要好，另外也看到还有医生回复别的患者的问题，曾提到“先化疗再放疗，不是规范的治疗”，所以心中不踏实。希望听听您对此治疗方案的看法。疑问：1、我母亲需每日服华法林等各种药，跟放化疗不会有冲突吧？病情是否有化疗的必要？如有必要，是低剂量的小化疗即可吗？用什么药比较好，要几个疗程（我网上看到有pb、pvb、bip等方案，好像都有顺铂ddp）？2、是否应该调整为放化疗同时进行比较好？3、按我母亲的术后病理，做放疗是体外照射就可以，还是需要体外加腔内（后装）？另外，我母亲应属于术后对盆腔预防性放疗，防止复发和转移，这种情况用三维调强放疗是否也比常规放疗效果好？盼能得到您的指点和帮助，万分感谢！

Answer 1

来之
北京协和医院
妇科
刘海元
副主任医师回答： 你好，你母亲术后病理有多个高位的复发因素，需要术后加用放化疗以减少复发几率。现在的放疗和化疗要同时进行才可以达到最佳的治疗效果。第一次放疗前一天开始化疗，一般情况只用单药顺铂，一天；以后每周一次化疗。放疗则每天进行，一般放疗6-8周时间，此期间共放疗6-8次。你母亲的情况是要加内照射的，就是你说的后装。如果有条件还是要加调强比较好。