Question

肺部 炎性假瘤与早期肺癌该如何鉴别

肺部的炎性假瘤一般多呈现 密度均匀 边缘清晰，少数有粘连。

肺癌 一般多呈现 密度不均匀 边缘呈毛刺状（请问前期肺癌发现是是否也

是毛刺状）。

肺炎性假瘤 通过静脉注射，消炎可否消除。

病人年龄24岁，男性，身体健康，吸烟。07年大学毕业是体检，胸部未有异常，未得过胸部疾病。

2008年12月27日体检时，检查出左胸上野，一密度增高影（建议进一步检查）

近半年病史

08年8月左右，高烧近一周（38度左右），感冒，咳嗽，病人自服药，后烧退，但伴有咳嗽症状，后饮酒后有过呕吐，咳血。后期间有过痰中带血丝，但次数不多。

08年12月19日（体检前一周）高烧38.5度，医院就诊，诊断为急性扁挑体炎，诊疗方案，先锋针剂静脉注射，完毕后，次日烧退。症状减轻，但仍伴有咳嗽症状，痰不多。

09年1月2日（体检后）病人到肺结核防疫站就医，皮试呈阳性（5mm×6mm 弱阳性），痰检为阴性，X线胸片显示，位于左胸肋间外带有 3.5cm×3.2cm 密度均匀，边缘清晰的椭圆型影，右肺中及左肺门散在条型影。病人无明显症状，轻微，咳嗽，一天仅咳嗽几次，无痰，痰不多。

印象诊断结论：
1.结核球？
2.肺 Ca？

建议处理：做胸部CT以助诊断。

CT—诊断报告

检查所见：于左肺上叶尖后段近胸壁处可见一椭圆形密度增高影，大小约2.7×2.1cm，边缘清晰光滑，病灶与胸壁粘连；余双肺野清晰，未见实质性病变，气管及各大支气管通畅，未见狭窄及梗阻。两肺门不大，心影未见明显增大，纵隔内未见肿大淋巴结。胸壁结构未见异常。

CT-印象诊断：

左肺上叶尖后段椭圆形密度增高影，不排外炎性假瘤的可能，建议活检以排外恶性病变。

照CT处，医生诊断为炎性假瘤，处理办法，建议不做处理，多做运动，增强机体免疫力（定期检查）。回原先防疫站咨询原先医生

后处理意见为：（保守治疗）

抗生消炎一周，密切观察病灶情况。（至此期间，病人以基本无咳嗽现象发生，偶有胸部隐痛，不排除心理作用，疼痛感不强烈。）

我就是这个病人，期间自己看过一些资料。有这样的疑问

1，癌症前期的影像学特征时候能否呈现为，密度均匀和光滑表面？

2，结核球、炎性假瘤均有外膜包裹，服用药物或静脉注射是否能够使其消退或减轻。

3，癌症好发部位为，肺部中下叶；结核球好发部位为，肺部中上叶；炎性假瘤随无好发部位，但多为肺部外围，次理论是否有依据。

请各位看到此问题的专家，能够给出自己的印象诊断或是建议，

请不用说建议手术摘除，进行活检，支气管镜检查，PET-CT检查。

请各位专家，给出在看到这样的症状之后的，印象诊断！

谢谢！因为知道，炎性假瘤和癌症，容易误诊所以想多看一下给位专家的意

见！谢谢！

Answer 1

炎性假瘤