Question

神经官能症应该怎么确诊？

Answer 1

诊断：

1、指病人主诉的症状主要不是通过自主神经系统中介，并仅仅局限于身体的特定系统或部位。

2、在时间上与应激性事件或与当前面临的困难和问题密切相关并能引起对病人注意的明显增加(人际关系或医疗方面)的主诉症状，例如疼痛、肿胀感、皮肤蚁行感以及感觉异常(麻刺感或麻木感)。

3、通过检查表明并非躯体疾病所致。

鉴别：

1.心绞痛：冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多，多数有冠心病发生的危险因素，例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程时，疼痛部位较固定，多为胸骨后，持续时间一般不超过3～5分钟，含服硝酸甘油可缓解疼痛。如果仅从症状表现难以鉴别时，可作运动心电图、核素心肌显像检查，必要时做冠状动脉造影。

2.甲状腺功能亢进症：典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等，鉴别不困难。不典型表现时与心脏神经官能症较难区别，测定血清T3、T4可做出诊断。

3.心肌炎：通常在起病前1～2周有明确感染(病毒或细菌)病史，典型表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图P-R间期延长，各种类型心律失常等。不典型或轻症者较难鉴别。病原学检查，例如血清病毒中和抗体滴定度，有辅助诊断价值。

4.二尖瓣脱垂综合征：二尖瓣脱垂可以有很多症状酷似心脏神经官能症，而且在以往被诊断为心脏神经官能症的患者中有一小部分是二尖瓣脱垂而被误诊。仔细听诊在二尖瓣脱垂常可听到收缩期喀喇音和收缩期杂音，而超声心动图检查常可做出确切的诊断。

Answer 2

患者常出现易兴奋又易疲劳等兴奋性衰弱症状、易烦恼易激惹等情绪症状、紧张性疼痛、睡眠障碍这四类症状的其中两项。
对正常生活、工作或社会交往造成了不良影响。
持续病程在3个月以上，惊恐障碍
另有规定。
排除身体疾病或脑器质性病变导致此类症状发生的可能。

追答

患者常出现易兴奋又易疲劳等兴奋性衰弱症状、易烦恼易激惹等情绪症状、紧张性疼痛、睡眠障碍这四类症状的其中两项。对正常生活、工作或社会交往造成了不良影响。持续病程在3个月以上，惊恐障碍另有规定。排除身体疾病或脑器质性病变导致此类症状发生的可能。