2021-08-26
帕金森综合症(Parkinsonism,PD)又称震颤麻痹,是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病,可分为继发性和症状性帕金森综合征,继发性帕金森综合症常发生于其它一些神经系统疾病(脑炎、脑血管病、肿瘤等)或毒物、药物之后,临床表现除了和帕金森病相同外,多伴有原发病遗留下的表现,如癫痫、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。本病可发生于任何年龄组。发病率约占全部病人的8%左右。
如何判断是否得了帕金森病
1.静止性震颤
这是首发症状,70%左右的患者会出现震颤,静止时能感觉明显的震颤,精神紧张会加剧,随意活动时症状减轻或停止,夜间入睡后该情况会消失。
2.运动迟缓
患者若长时间静坐或停止活动,再次开始活动身体会很困难,且动作会变慢,运动幅度也会减少。很多人会把运动迟缓症状误解为无力,若这样跟医生主诉,就会被误诊为其他心脑血管疾病或是颈椎病。因此若患者动作开始缓慢,同一侧肢体出现无力,并伴随有肌张力增高时,应警惕可能患上帕金森病。
3.姿势步态障碍
前面两点一般是早期出现,而中晚期时姿势反射会消失,患者在稍坎坷的路面也很有可能会跌倒,或者是被其他人碰一下下都有可能导致重心不稳倒地。到了晚期,患者会出现冻结状况,像是行走时突然间不能迈开步伐,双脚似乎被强力胶水粘在地面上,必须停顿片刻才能再次提起步伐。
4.非运动症状
患者除了会出现上述有关运动的表现之外,日常生活中也会出现情绪低落、容易焦虑,难以入睡,就算睡着也无法达到深度睡眠状态,感觉身体疲惫乏力,记忆力也逐渐下降,且有便秘的情况出现。
帕金森的症状因人而异,最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直。中晚期患者出现姿势平衡障碍,发病前后还会伴有非运动症状,包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍,即精神认知障碍。另外,还有一部分病人有精神障碍,约有50%的病人伴有抑郁。帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病,以黑质纹状体多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征。好发于60岁以上人群,也可偶发于20多岁的青年。主要的临床症状有震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射丧失和平衡异常等,具体表现为以下症状:
1、震颤:典型患者表现为静止性震颤,多始发于一侧上肢远端,其特点为缓慢的、中等幅度或粗大的震颤,在患者情绪紧张、激动,疲劳、焦虑时加重,入睡后消失;
2、肌强直:可在病变早期出现,主要影响躯干以及肢体近端的肌肉。患者在被动运动时,关节阻力增高,肢体可出现齿轮样强直;
3、运动迟缓:自发性运动减少,动作缓慢、笨拙,例如面部表情缺乏和瞬目动作减少,与面具脸类似。在行走时上肢摆动减少或消失,写字越来越小、慌张步态、言语过慢、吞咽困难;
4、姿势反射丧失和平衡异常:容易摔倒,甚至不能独立站立。从站位改变为坐位时,整个身体摔砸到椅子上。当患者处于头前倾、躯干前倾或后倾的不稳定位置时,难以保持直立,容易摔倒;
5、其他症状:例如情绪低落、焦虑、抑郁、痴呆、疼痛、嗅觉减退、睡眠障碍、认知障碍,以及便秘、尿意迟缓、体位性低血压、睑痉挛等,晚期患者甚至可出现幻觉。
就病理生理学而言,由于α-突触核蛋白(英语:alpha-synuclein)以路易氏体(英语:Lewy body)的形式堆积,帕金森氏症被视为一种突触核蛋白病变(英语:synucleiopathy),这和阿兹海默症当中Tau蛋白堆积形成的神经纤维纠缠(英语:neurofibrillary tangle)截然不同。然而,突触核蛋白病和Tau蛋白病(英语:tauopathy)在临床上有重叠的地方,严重的帕金森氏症患者往往也会出现典型的阿兹海默症症状(失智),他们的脑内也常会发现神经纤维纠缠[。