Question

帕金森怎么治疗？

Answer 1

帕金森病主要采用药物治疗。如果患者以肌肉强直为主，可采用金刚烷胺治疗，如果患者以震颤为主，可采用安坦治疗。以上两药价格便宜，但副作用相对较大。目前多采用新型药物治疗。左旋多巴是治疗帕金森病最有效的药物，但随着治疗时间的延长，药效减低，需加量或加用其他药物。多巴胺受体激动剂也是治疗帕金森病的一线用药，包括普拉克索、罗匹尼罗等。单胺氧化酶抑制剂司来吉兰也可用作帕金森病的治疗，对于冻结步态效果较好。此外，恩他卡朋可以与左旋多巴制剂联用，减少左旋多巴的用量和副作用。以上药物可以联用，但建议在医师指导下进行。

Answer 2

治疗原则
药物治疗作为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段，无论药物或手术，均只能改善症状，但无法治愈。因此，治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益。
一般治疗
一般支持治疗：对于症状严重、生活自理能力丧失或晚期帕金森病患者，关节主动或被动练是每天不可缺少的。活动训练的重点是加强患者的伸展肌肉范围，牵引短的、僵直的肌肉。如进行慢跑、散步、打太极等。
营养支持：对咀嚼、吞咽功能障碍者，进食时以坐位为宜，应选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维的食物。对于伴有糖尿病的患者，应给予糖尿病饮食；伴有冠心病及高血压的患者, 以高糖、高维生素，适量蛋白质饮食为宜，限制动物脂肪和食盐的摄入。
药物治疗
常见药物：苯海索、金刚烷胺、复方左旋多巴、罗匹尼罗、吡贝地尔、司来吉兰
抗胆碱能药：国内目前主要有苯海索，主要适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者不推荐应用。对60岁以下的患者要告知长期应用可能会导致认知功能下降，所以要定期复査认知功能，一旦发现认知功能下降则应停用；对60岁以上的患者最好不用。闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
金刚烷胺：对少动、强直、震颤均有改善作用，对伴异动症患者可能有帮助。副作用有不宁、神志模糊、肢体远端网状青斑、踝部水肿等，均较少见。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。
复方左旋多巴：至今仍是治疗本病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效。
多巴胺受体（DR）激动剂：非麦角类DR激动剂为首选药物，尤其用于早发型患者病程初期，包括普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿朴吗啡。
MAO-B抑制剂：其能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度。与复方左旋多巴合用可增强疗效，改善症状波动，单用有轻度的症状改善作用。目前国内有司来吉兰。
儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂：在疾病早期首选复方左旋多巴与COMT抑制剂的复合制剂，如恩他卡朋双多巴片，治疗不仅可以改善症状，而且有可能预防或延迟运动并发症的发生。在疾病中晚期，复方左旋多巴疗效减退时，可加用恩托卡朋或托卡朋进一步改善症状。
手术治疗
手术治疗适用于药物治疗无效、不能耐受或出现异动症患者，并非对所有的患者都有效，故不作为首选治疗方法。
目前开展的手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术，脑深部电磁技术因其相对无创、安全和可调控性而作为主要选择。早期药物治疗显效，而长期使用药物，疗效则明显减退。出现严重的症状波动或异动症的患者，非原发性帕金森病的帕金森叠加综合征患者不适合进行手术治疗。
对症治疗
如果出现失眠，可给予镇静安眠药物。
便秘，可给予乳果糖等通便。
出现精神障碍，可给予氯氮平、喹硫平、奥氮平等抗神经病药物。
心理治疗
大多数帕金森病的患者存在抑郁等心理问题，会影响患者的生活质量或是治疗疗效，因此，对帕金森患者进行有效的心理疏导以及使用抗抑郁药物治疗，可以达到满意的治疗效果。
中医治疗
中药或针灸等治疗作为辅助手段，对改善症状也可起到一定的作用。
其他治疗
根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练，可以进行健身操、太极拳、慢跑等运动；进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。
日常生活帮助：如设在房间和卫生间的扶手、防滑橡胶桌垫、大把手餐具等，可改善生活质量。
予以有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗并重，可以达到更满意的治疗效果。
治疗后效果
帕金森病目前无法治愈，大多数患者在合理规范的治疗下可以改善生活质量。

Answer 3

帕金森怎样治疗？
向您详细介绍帕金森的治疗方法，治疗帕金森常用的西医疗法和中医疗法。帕金森应该吃什么药。
帕金森诊疗知识
就诊科室： 神经内科 中医科 治疗费用： 5000-10000元 治疗方法： 药物治疗
帕金森一般治疗
帕金森西医治疗
1.PD早期治疗
PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

　　2.药物治疗
PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。
　　用药原则：
①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效;
②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物;
③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用;
④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。
　　(1)抗胆碱能药：
对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d;开马君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。
　　(2)金刚烷胺(amantadine)：
促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。
　　(3)左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：
L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障，被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa减少3/4。

Answer 4

针对帕金森病的运动症状和非运动症状，需要采取综合治疗方案，包括药物治疗、运动治疗、心理治疗、手术治疗和日常护理。药物治疗是首选治疗方案，在药物治疗过程中应该坚持剂量滴定，以免出现急性不良反应，争取做到以最小剂量达到满意疗效，目前常用的治疗药物是多巴胺能药物。药物治疗包括以下很多种类:

①抗胆碱能药物，苯海索；

②金刚烷胺；

③复方左旋多巴，包括美多芭和息宁；

④多巴胺受体激动剂，包括溴隐亭、培高利特、普拉克索和吡贝地尔；

⑤单胺氧化酶抑制剂，包括司来吉兰和雷沙吉兰；

⑥复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，达灵复。

Answer 5

1.PD早期治疗
PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

　　2.药物治疗
PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。
　　用药原则：
①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效;
②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物;
③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用;
④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。
　　(1)抗胆碱能药：
对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d;开马君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。
　　(2)金刚烷胺(amantadine)：
促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。