Question

高血压选哪种降压药好？提醒：常用药分5类，选不对可能白吃了！

Answer 1

现在高血压患者是越来越多，有些人是自己测量出来的高血压；也有些人是到医院做检查，查出来的高血压；还有些人是发病之后才知道自己患有高血压，但不管是怎么发现的高血压，吃药那是必不可少的。在吃药方面，很多人就犯了一个错误，往往都是听邻居或同事说哪个药降压效果好，然后也就跟着买这个药了，不管它适不适合自己，只要能降压就行，那这个药酒有可能是白吃的了。

高血压常用药分为5类

1、利尿降压药： 常用药有吲达帕胺片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等；这类药物一般多用于老年性高血压患者、单纯收缩性高血压患者、心功能不全患者。

2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 常用药物为培哚普利片、卡托普利、依那普利片等；适应人群为：充血性心功能不全、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾病伴尿蛋白者优先。

3、血管紧张素II受体阻断剂（ARB）： 常用药有缬沙坦、厄贝沙坦片、替米沙坦等。适应人群为：充血性心功能不全、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾病伴尿蛋白者优先。

4、钙通道阻滞剂（CCB）： 常用药有硝苯地平缓释片/控释片、苯磺酸氨氯地平片、尼莫地平等；此类药物降压作用强，耐受性好，无绝对禁忌症，适应范围广，特别适用于老年单纯性收缩性高血压患者。

5、β受体阻滞剂： 常用药有美托洛尔、普萘洛尔、阿尔洛尔、比索洛尔等；一般适用于轻、中度高血压患者，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。

总结来说就是对老年低肾素、单纯性收缩期高血压多用利尿剂或钙通道阻滞剂；伴心力衰竭及肾病（如糖尿病肾病）者宜用ACEI或ARB；对伴心肌梗死者可用β受体阻滞剂及ACEI。老年高血压以舒张压增高为主者，多伴有血容量多，易诱发脑出血、心力衰竭等，可选用利尿剂，一般不用β受体阻滞剂。老年高血压患者收缩压和舒张压均升高者，可选用钙通道阻滞药、ACEI及利尿剂。