Question

尿毒症如何治疗？尿毒症有哪些危害？

尿毒症如何治疗？尿毒症有哪些危害？

Answer 1

慢性肾病一旦得病便不可逆转，病情发展到终末期肾脏病（ESRD）即传统意义上的尿毒症患者，就需要依赖肾脏替代疗法来维持生命。尿毒症患者除代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡外，还会有全身各系统症状，可出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至有生命危险。尿毒症的治疗方式有三种，肾移植、腹膜透析，血液透析，肾移植最有利于肾脏功能的恢复、提高患者生存质量的治疗手段，但是肾源的缺乏是一个很大的问题。血透对于心血管的要求很高，而且需要每天往返于医院。腹透是百特公司率先引入国内的，对于尿毒症患者来说，在肾移植前有它的优势，而且对于心血管的要求比较低，不过想要了解更多腹透知识建议去看看百特cn.MyKidneyJourney.com网站，比较专业，也可以关注“百特云透析”微信公众号▫⋅

Answer 2

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾功能，渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合症，称为慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合症，是慢性肾脏病功能衰竭进入终末阶段时，出现一系列临床表现所组成的综合病症。尿毒症不是一个独立的病，而是各种晚期肾脏病患者的临床综合症，除了引起水电解质紊乱和酸碱平衡失调内分泌失调，由于代谢产物在体内大量滞留，而呈现消化道，心肺，神经肌肉，骨骼，皮肤血液等广泛的全身中毒现象，因此称之为尿毒症，而各种症状，错综复杂，治疗难度较大，愈后极差，而成为世界，医学界的一大难关，被称为超级癌症。

Answer 3

尿毒症患者需针对引起肾脏损害的基础疾病进行病因治疗，此外还需控制并发症，保护残余肾功能。一般需血液透析或腹膜透析，有条件者可进行肾脏移植。尿毒症有哪些一般治疗措施？
限制蛋白摄入
是治疗的重要环节，能够减轻症状及相关并发症。推荐蛋白入量0.6g/(kg.d)，糖尿病肾病
患者需降至0.6g/(kg.d)以下。以优质蛋白为主，如蛋、瘦肉、鱼、牛奶等。
限制盐摄入量
一般盐摄入量不应超过6～8g/d，有明显水肿、高血压
者，盐摄入量限制5g/d左右。
限制钾
摄入
减少高钾食物摄入，如香蕉就属于高钾食物，应控制食用。
做好长期进行血液透析或腹膜透析的准备
选择血液透析
的患者，需提前1～3个月做好血管通路准备，联系好长期透析治疗的血透中心等。而准备腹膜透析
的患者，需提前2～4周做好腹膜准备。
尿毒症有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
纠正代谢性酸中毒
主要为口服碳酸氢钠，需在医生指导下调整用药剂量；必要时可静脉输入。
控制水、钠
紊乱
根据患者具体情况使用呋塞米
等利尿剂，减少心肺等器官负担。
治疗贫血
贫血患者当血红蛋白
<100g/L可考虑开始应用重组人促红细胞生成素治疗。患者应用重组人促红细胞生成素时，需保证铁储备充足，即补铁。
控制高血压
控制血压
不超过140/90mmHg，可以保护心、脑、肾等器官，一般宜选用对肾脏影响较小的降压药。
调节钙磷
平衡
一般口服磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧等。
碳酸钙，餐中服用效果最好。司维拉姆、碳酸镧为新型不含钙的磷结合剂，可有效降低血磷水平而不增加血钙水平。明显低钙血症
患者可口服骨化三醇
，治疗中需要监测血钙
磷、甲状旁腺激素浓度，将甲状旁腺激素浓度维持在150～300pg/ml。
防制感染
主要针对并发各种病原体感染的患者。疗效相近的情况下，应选用对肾脏毒性最小的抗生素，且剂量大小需根据肾小球滤过率
水平进行调整。
调整血脂
高血脂症的患者在透析前应积极调整血脂水平。血胆固醇、血甘油三酯水平保持在正常范围为宜。常用药物有他汀类和贝特类调脂药。