Question

双肺多发小结节，建议定期复查是怎么回事？

Answer 1

双肺多发结节指在肺CT上发现两肺有一个以上的结节，一般为2-3个结节，建议定期随访。肺部多发结节，表明肺功能严重下降，其随访策略与单发结节不同。整合医学的观念认为，肺多发结节由免疫功能失衡、内环境紊乱导致。双肺多发结节患者除随访外，还要更积极寻找病因，针对病因治疗，纠正内环境紊乱、免疫失衡，多数患者预后较好。
肺部结节分为单发及多发，多发小结节可发生于一侧肺或双侧肺，其病因较复杂，可由肺结核、尘肺、错构瘤、肺部真菌感染、硬化性血管瘤、肉芽肿及结节病等原因引起。肺部多发结节较多为良性，可根据结节大小、部位、形态及周围是否存在病变等方面进行综合判断。若患者随访3年后，肺部结节无进一步变化可不做处理，若肺部多发结节病变增大，可考虑对主体病灶进行手术治疗。

肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大，不在本共识范围内。一般认为>10个弥漫性结节，很可能伴有症状，可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对很小。
肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于25px的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。在我们医院是以3mm为界限，小于就定期复查，大于就住院查

Answer 2

双肺多发小结节建议定期复查，是因为这些结节可能是良性的，也可能是恶性的。
一些肺部疾病，如肺炎、肺结核等，可能导致肺部出现炎性小结节，这些小结节通常不会对身体产生太大影响。如果结节较小，通常不需要特殊治疗，但需要密切观察。如果结节没有变化或者缩小了，一般就是良性病变，不会对身体产生太大影响。如果结节体积较大，或是有恶化的表现，比如形态变得不规则、边缘不清晰等，就需要及时进行进一步检查和治疗。
另外长期抽烟、接触粉尘、空气污染等也会导致肺部病变而出现结节。
因此，对于双肺多发小结节，需要定期进行复查，观察结节的变化情况。如果结节没有变化或者缩小了，可以继续观察；如果结节变大或者形态变得不规则，就需要及时进行进一步检查和治疗。同时，患者也应该注意保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗。

Answer 3

随着CT检查和体检的普及，很多朋友都发现肺里有结节影的情况。我们指的肺里结节就是指直径＜3cm的一个圆形或类圆形结节影，如果＞3cm就称之为肿块。肺里结节如果＜1cm，称之为肺里小结节，如果＜0.5cm称之为微小结节。发现了肺部结节，需要及时去找专科医生帮助分析原因何在，因为这些结节有的是炎症造成的，有的是一个良性结节，可能观察很多年也不变，有的就有可能是一个恶性肿瘤的早期萌芽状态。它的不同质地、不同大小、不同生长方式就提示这些不同疾病。所以发现了肺部结节，大家一定既不要过度惊慌，也不要置之不理，应该及时去请呼吸科、胸外科、影像科医生一起来会诊，来分析，然后确定复诊方案或者确定进一步的诊疗措施，对于一些大的结节一般就建议及时活检，必要的时候切除，如果小的结节一般会建议3个月、半年复查。
1.机器先进了 以前体检大部分人都是胸片，这种二维的图像根本发现不了肺结节。现在单位体检几乎都是胸部CT，这个就像老年机和高清智能手机的区别，超高像素的手机能把人脸上的细纹都拍得清清楚楚。
2.人工智能的帮助 几乎所有的医院都安装了识别肺结节的人工智能软件，图像导入软件，1mm的结节都能被圈出来，并且计算出体积、CT值，判断危险因素。
3.疫情的影响 自从新冠疫情爆发后，不仅我们的生活发生了巨大改变，连肺结节检出率也大幅度升高。血常规+CRP、核酸、胸部CT是不少医院住院前必查的项目。很多肺部早癌就是因为这个常规检查被发现。

Answer 4

双肺多发小结节是指拍胸片或者做胸部CT检查时，发现双肺可见多个小于1cm的结节状的病灶。双肺多发小结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病，如果患者没有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果结节没有长大，可继续观察。
若复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，要到医院进一步行增强CT、支气管镜或者CT引导穿刺等检查，进一步明确诊断。如果不能明确诊断，必要时可行胸腔镜活检以明确诊断。
无论是哪一种肺部小结节，在大多数情况下都不会消失，这也就意味着需要病人以及医生实现长期的观察，能够在发生病变的情况下进行及时的治疗。
通过对患者病症、习惯、家族肿瘤史等方面进行综合判断。实性结节在 1 厘米以下，存在良性病变的可能性比较大，而针对于毛玻璃结节，处于1 厘米以下 5 毫米以上，就需要给予充分的重视，定期检查，长时间的观察，根据小结节的后续发展来确定相应的治疗方案。
其实，对于小结节来说，更多时候便是观察。有些时候， 这些肺部小结节可能多年内都没有任何变化，没有需要治疗的必要；有些时候，这些肺部小结节迅速变化，最终变成恶性。肺部小结节一般情况下不会消失，始终提示着我们身体存在病变的可能，这也就意味着在发现肺部小结节的时候，就要及时、定期给予检查，及时治疗，将其对我们的身体的影响力降到最低。
肺部小结节的特点
肺部结节一般是影像资料直径≤ 3 cm 左右的结节，某些时候甚至更小，小结节主要是指直径 5-10 mm 的结节。
通过密度划分，主要分为两种；一类是实性结节，间质血管都看不见；一 类是毛玻璃结节，主要是看起来像毛玻璃一样，边缘呈现不规则的状态，似乎有点透光看起来不够真实，一类是亚实性肺结节，表现为间质样改变，中间实性，周围是磨玻璃样。三者种肺部小结节，呈现出不一样的特征，对于预防以及治疗也是不一样的。
肺部小结节的治疗方案
1、预防为主，定期检查
在肺部小结节的治疗过程中，在定期检查的基础上应该进行及时处理。如果是始终处于良性的，那么便是皆大欢喜，只需要定期观察确定其始终处于良性状态便可，整个观察周期一般是 2-4 年左右。
定期对其进行检查，了解肺部小结节的状态，以便发生病变的时候能够及时治疗。另外，定期检查也容易发现病灶周围的情况，及时了解患者的身体状态。当发生病变的时候，采用高效的治疗方案。
对于毛玻璃结节来说，需要观察的时间相对较长一点。判断肺部小结节是否处于恶性，需要对其进行胸部增强 CT 的检查，以获取准确的判断。一旦发现，肺部小结节出现恶变的可能，便需要进行及时、准 确的处理，才能够最大程度上保证患者的生命安全。因此，定期检查是相当重要的。
2、养成健康的生活方式，提升身体素质
当肺部出现小结节的时候，也就意味着身体状态出现问题了。一般来说，肺部出现小结节， 也可能是由于年纪大，或者是常年吸烟、油烟吸入太多等原因造成。
因此，对于肺部出现小结节的患者来说，需要养成健康的生活方式，提高自身免疫力。比方说，早睡早起，定期锻炼、少抽烟等等。其实，养成健康的生活不仅对小结节有一定的预防的作用，对其他病症也有着相应的作用。另外，需要关注病人心理状态是否处于健康、向上的状态。
某些病人出现肺部小结节，心理压力非常大，吃不下、睡不着，甚至影响到他的正常的生活。处于巨大心理压力之下的身体，对病灶抵抗力差，甚至会促使病情恶化，其实，良性肺部小结节并不会对我们的生活产生影响，但是相对焦虑的身体状态并不利于身体的恢复。
总结
医疗技术的发展，一方面为患者的治疗赢得了更多的时间，而另一方面也为患者增加了不小的心理压力。很多时候，由于患者的不理解，一旦在肺部发现了小结节，便会直接认为是肺癌，形成较大的心理压力，不利于身体的恢复。