Question

什么是视神经萎缩？

Answer 1

不同类型和原因的视神经萎缩临床表现有较大的差异。遗传性视神经萎缩会出现高度视力下降和轻度出血，继发性神神经萎缩会出现视盘界限不清、生理凹陷消失，原发性视神经萎缩一般外观正常，但是会出现视界缺损，条件性视神经损伤多合并炎症表现。
视神经萎缩是指各种原因导致的视神经细胞以及轴突病变，主要病理改变为神经细胞的变细，属于形态学改变的一种，多见于视网膜和外侧膝状体之间的神经节细胞。视神经萎缩是各种眼部损伤的最终结果，不同类型和病因的视神经萎缩临床表现有较大的不同，具体情况如下。
一，遗传性视神经萎缩。遗传性视神经萎缩的表现是视力高度下降。初起时眼底正常，视乳头可能出现轻度出血，后期视乳头萎缩加重，将会出现视界中心暗点，多见于青年人，预后不良。
二，继发性视神经萎缩。继发性视神经萎缩的表现是视盘界限不清，生理凹陷退化，视盘外表血管堵塞，颜色改变。继发性视神经萎缩通常是视乳头炎或乳头水肿基础上演变而来，乳头胶质增生和原发性萎宿完全对立，萎缩进程为上行性。
三，原发性视神经萎缩。原发性视神经萎缩的表现是外观正常，视力减退或损失，视界缺损，瞳孔L散大，对光反应减弱或消失。检查可见视盘境地清楚，外表毛细血管减少或消失，视网膜血管狭窄，病变起自球后，萎缩进程为下行性。
四，条件性视神经萎缩。条件性视神经萎缩多继发于结核性、隐球菌性脑膜炎或视穿插蛛网膜炎后，萎缩可以下行，有炎症表现，颅内或眶内肿瘤挤压视神经，视神经缺氧缺血，最终发展为炎症，导致视神经萎缩。
不同类型的视神经萎缩临床表现有较大的区别，遗传性视神经萎缩主要临床表现为视力的高度下降，早期可能出现轻度出血，晚期会出现视界中心黑点，预后不良。继发性视神经萎缩和条件性视神经萎缩多继发于其他疾病之后，原发性视神经萎缩会导致视界缺损。不同类型的视神经萎缩的临床表现有很大的区别，临床诊断鉴别难度不大。

Answer 2

视神经萎缩是指任何疾病引起的视神经纤维及视网膜神经节细胞发生的病变。如果病变发生在视神经的神经纤维，称为原发性视神经萎缩，眼底表现为视盘颜色淡或苍白、边界清楚、视网膜血管一般正常；如果病变发生在视网膜的神经节细胞，称为继发性视神经萎缩，眼底表现为视盘灰白、边界不清、生理凹陷消失、视网膜异常（动脉变细、出血及硬性渗出等）。