Question

面肌痉挛能完全回复吗？

Answer 1

面肌痉挛的病人常有面部表情怪异，肌肉抽搐，面部神经搏动等症状。常好发于单侧面部，因肌力障碍、梅杰综合征等疾病所致，一般好发于中年妇女，发作时不伴有面部疼痛。面部痉挛的患者早期可能会先出现面部肌肉的跳动，如眼周肌肉跳动，逐渐扩散到整体的面部肌肉，导致患者出现睁眼困难、嘴角歪斜、张口困难等现象。面部肌肉痉挛一般是控制面部肌肉的神经受到了外界因素刺激引起的，如感染、受寒、受到压迫等。面肌痉挛有部分患者可以治愈。面肌痉挛患者可先给予药物治疗，使用卡马西平，症状可开始改善，缓慢增量，部分患者发作可完全消失。但需要注意卡马西平的副作用，如头晕、共济失调等，也可使用氯硝西泮治疗，可使症状减轻。

如果药物治疗效果不佳或症状加重时，可进行药物神经注射治疗，注射方法有面神经主干及分支注射，注射药物可用酒精、654-2等。近年来国内外应用A型肉毒素，在抽搐局部肌肉注射，收到较好的效果。上述治疗均无效的患者可进行手术治疗，对血管压迫所致的面肌痉挛，采用微血管减压术效果较好。

Answer 2

面肌痉挛的发生与多种因素有关，如血管压迫、占位性病变等。40~60岁的中老年女性多见，是典型的成人病，但是近年来呈年轻化趋势。按发病次序，它可以分为典型和非典型两类，通常是从睑缘开始，非典型是从睑缘下方肌肉开始。那么这种病应该怎样治疗呢？

1、口服药物治疗

比较常用的口服药有卡马西平、安定、奥卡西等。对于成年人，马卡西平最大剂量不应超过每日1200毫克。对早期、不能手术或不能接受手术的患者，使用这些药物，有时可以作为术后症状不能缓解的辅助疗法。临床症状较轻，疗效显著，无药物副作用的患者可长期服用。

2、肉毒素治疗

这是利用肉毒素阻断神经肌肉传导，从而减轻患者面部肌肉痉挛的程度，是肉毒杆菌疗法的原理。此方法适用于无法接受手术、拒绝手术、手术失败的患者，以及口服药物无效、药物过敏的患者。然而，如果这种疗法没有效果，或产生严重的副作用，患者则需要停药。

3、手术治疗

该病以手术为主，微血管减压术为主，治疗效果良好，治愈率为90%~98%，复发率为3%~10%，复发率低。此方法对药物、肉毒素等药效不佳或无效的患者效果较好。

4、射频温控热凝治疗

运用电偶原理，将神经纤维射频加热至65~70℃，使之发生热能凝聚变性作用，以减少神经纤维传导中的异常冲动，达到治疗面肌痉挛的目的。

Answer 3

面肌痉挛基本可以治愈，但也可能复发。面肌痉挛是面部不自主的抽动，目前原因不明，所以面肌痉挛的治疗主要是对症治疗，即应用甲钴胺等营养神经的药物。当前内科治疗原发性面肌痉挛最好的方法是神经阻滞，如注射肉毒素面肌痉挛，一般可以起效3-6个月，而更彻底的方法是微血管减压术或者血管隔离术，临床基本可以治愈，但复发的几率也较高，因此面肌痉挛尚无能够完全治愈的方法。

建议患者平时要注意清淡饮食，多吃高纤维素的食物，避免食刺激性的食物，同时戒烟限酒，注意休息，避免过度劳累、过度紧张，且定期到医院复查。