Question

肺部结节有什么问题？

不知道这个严重不

Answer 1

关于肺部结节有什么问题？何谓磨玻璃肺结节？影像表现为磨玻璃样

磨玻璃是“磨砂玻璃”的总称，是指用金刚砂等磨过或以化学方法处理过的表面粗糙的半透明玻璃。磨玻璃肺结节这个名称，利用大家熟悉的磨玻璃，形象地描述出这种类型肺结节的样子。在CT上看，磨玻璃肺结节的密度表现类似磨玻璃，呈现云雾状的圆形或者类圆形病灶（图1）。

影像学描述不预示疾病走向

肺结节的定义为影像学上直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。由此可见，肺部磨玻璃结节是按照密度来划分的一种结节，属于亚实性结节范畴。如果结节病灶内的密度较低、均匀，没有高密度的实性成分，不掩盖结节内的血管、支气管，则被称为纯磨玻璃结节。如果病灶内存在高密度的实性成分，密度不均匀，部分掩盖血管和支气管，则被称为混合磨玻璃结节。

肺部磨玻璃结节是一种基于密度改变的影像学表现，只要是引起肺泡腔充气程度的任何改变，都可以在CT影像上形成磨玻璃结节。

也就是说，磨玻璃结节只是影像学上一种客观的描述，不代表疾病本身或者预示着病情走向。

磨玻璃肺结节有良性病变和恶性肿瘤之分。良性病变有可能是炎症、结核、真菌感染、炭末沉积、良性肿瘤等，恶性肿瘤就是肺腺癌。肺腺癌又分为浸润前阶段、微小浸润腺癌和浸润性腺癌，一般呈渐进式生长。值得一提的是，浸润前阶段包括不典型腺瘤样增生和原位癌；前者被划归为良性阶段，原位腺癌的划分存在争议，目前倾向于划分为超早期肺癌。良性磨玻璃肺结节（多为感染性）可以在一定时间内（1个月～12个月，甚至更久）消散、缩小、消失，所以良性的肺部磨玻璃结节是不需要开刀的。

肺结节需注意

但长期且持续存在的磨玻璃结节使恶性肿瘤的概率大为增高，被认为是肺腺癌的惰性亚型，一般生长缓慢，患者不吸烟，多为女性且年轻。

肺腺癌的病因依旧不明，需要全球努力来明确。某些磨玻璃结节可以快速增长，原因不明，可能与某些基因如TP53突变、基因拷贝数改变和HLA杂合性丢失有关，但目前对于具体的分子微观事件知之甚少。