Question

术后改道溃疡型高分化直肠腺癌,侵透外膜,两端切线未见癌,肠系膜淋巴结无转移(1/3)是否需要化疗

Answer 1

腺癌侵透外膜,提示直肠癌非早期肿瘤，肠系膜淋巴结无转移应表示为（0/3），如是(1/3)提示为3个肠系膜淋巴结有1个是转移的，不管有没有转移，如果是腺癌侵透外膜,原则上术后都应进行化疗，但是实际还要结合患者的自身状况，如果一般情况好的，应该行足够疗程的化疗。如果一般情况不到化疗的要求，不必勉强，待身体恢复再行化疗。

Answer 2

可以一次预防性化疗。1/3代表三枚淋巴结中有一枚当中有癌细胞，而不是无转移。直肠癌术后改道单纯从手术方式上讲生存率远大于不改道的，但还要加上手术当中淋巴结清扫是否彻底干净、两端切除是否足够长等。从你单纯提的上述几点我感觉手术不错。

Answer 3

必须化疗。没有任何疑问。