Question

新农合交通事故自己主要责任可以报销吗

Answer 1

新农合交通事故自己主要责任可以报销。一般情况下，车祸都是按照机动车交通事故处理，找事故责任方进行赔偿，很难走医保报销。不过，出现以下情况时，就可以走医保报销：
1、发生交通事故时，医疗费用应当由事故责任人承担，但是责任人无法支付，或者无法确定事故责任人，就可以先申请医保垫付相应的医疗费用，事后参保人有权向责任人追偿；
2、发生交通事故时，经交警认定，参保人在事故中承担一部分责任，参保人承担部分就可以走医保报销；
3、如果交警认定受害人负事故的全部责任，因为参保人员的过错导致受伤害产生的医疗费用，可以走医保报销。
新农合的报销流程如下：
1、由门诊医生或住院部医生诊断，开具住院证；
2、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记；
3、持住院证，缴款单到住院登记窗口登记，领取病历表及用品；
4、到对口专科进行住院检查、治疗；
5、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证等。
新农合报销需要的材料如下：
1、身份证或户口簿原件及复印件；
2、新农合医保卡；
3、门诊病历、出院小结原件及复印件；
4、医疗费用原始收据；
5、费用明细清单；
6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。