Question

肠梗阻的病因及分类

Answer 1

（一）按梗阻发生的原因分类

　　1.机械性肠梗阻 系机械性因素引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过，是I临床上最多见的类型。常见的原因包括：①肠外因素，如粘连及束带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫等；②肠壁因素，如肠套叠、肠扭转、先天性畸形等；③肠腔内因素，如蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石堵塞等。

　　2.动力性肠梗阻 其又分为麻痹性与痉挛性两类，是由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱，但无器质性肠腔狭小。麻痹性肠梗阻较为常见，多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人，由于严重的神经、体液及代谢（如低钾血症）改变所致。痉挛性肠梗阻较为少见，可在急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒病人中发生。

　　3.血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，失去蠕动能力，肠腔虽无阻塞，但肠内容物停止运行，故亦可归纳人动力性肠梗阻之中。但因其可迅速继发肠坏而。

　　4.原因不明的假性肠梗阻与麻痹性肠梗阻不同，无明显的病因，属慢性疾病，也可是一种遗传性疾病，但不明了是肠平滑肌还是肠壁内神经丛有异常。表现为反复发作的肠梗阻症状，但十二指肠与结肠蠕动可能正常，病人有肠蠕动障碍、腹痛、呕吐、腹胀、腹泻甚至脂肪痢，肠鸣音减弱或正常，腹部X线平片不显示有机械性肠梗阻时出现的肠胀气和液平面。假性肠梗阻的治疗主要是非手术方法，仅在并发穿孔、坏死等情况时才进行手术处理。肠外营养是治疗这类病人的一种方法。

　　（二）按肠壁血运有无障碍分类

　　1.单纯性肠梗阻：仅有肠内容物通过受阻，而肠管无血运障碍。（考试大网站整理）

　　2.绞窄性肠梗阻：因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使相应畅段急性缺血，引起肠坏死、穿孔。

　　（三）按梗阻部位分类

　　可分为高位小肠（空肠）梗阻、低位小肠（回肠）梗阻和结肠梗阻。后者因有回盲瓣的作用，肠内容物只能从小肠进人结肠，而不能返流，故又称“闭袢性梗阻”。任何一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，均属闭袢性梗阻。

　　（四）按梗阻程度分类

　　可分为完全性和不完全性肠梗阻。根据病程发展快慢，又分为隐性和慢性肠梗阻。慢性不完全性肠梗阻属单纯性肠梗阻，急性完全性肠梗阻多为绞窄性。

　　上述分类在不断变化的病理过程中是可以互相转化的。例如单纯性肠梗阻如治疗不及吲可发展为绞窄性；机械性肠梗阻如时间过久，梗阻以上的肠管由于过度扩张，可出现麻痹性肠梗阻的临床表现；慢性不完全性肠