Question

救助有害气体中毒伤员

Answer 1

大众汽车12月17日讯——每年入冬以来，一氧化碳(气体)中毒进入高发季节。“大部分是由于家庭用气不当造成的，很多市民对中毒的认识不足，耽误了诊治的时间”。疾控专家提醒，市民在保暖的同时，要注意开窗通风，防止一氧化碳中毒。

人们在使用煤、炭火和燃气热水器时可能会接触到一氧化碳。如果在密闭的环境中一氧化碳不断积累，氧气耗尽，很容易因吸入过多的一氧化碳而中毒，俗称“煤气中毒”。已知空气体中一氧化碳浓度超过0.05%可引起人畜中毒。特别是循环系统(心脏)和神经系统(大脑)，由于大脑需要大量氧气，对缺氧最敏感，急性一氧化碳中毒最明显，最早。

积极预防煤气中毒事故。

有人认为煤气中毒只会发生在使用煤炉取暖的家庭。事实上，近年来，许多煤气中毒事故是使用煤气或天然气的城市居民。因此，专家提醒，每年春节前后，都是煤气中毒的高发期。无论居民使用煤炉还是煤气，都应提高警惕，防止煤气中毒事故的发生。

1.煤炉一定要装烟囱，烟囱接口要严密，这样即使产生少量气体，也会顺着烟囱排出屋外。需要注意的是，烟囱口最好开在下风向，以免气体被风吹回室内。同时，经常检查烟囱，防止损坏和堵塞。

2.应注意室内通风。不要把门窗贴得太紧。最好在窗户上留个通风孔，方便空空气流通。定期检查煤炉、煤气开关、管道是否漏风，耐火材料是否有裂缝。如果有，应随时修理，以防中毒。

3.生煤火时，最好在屋外点燃，等火旺起来后再往里搬。有条件的话，晚上睡觉前最好把煤炉搬到屋外。有人认为在灶台旁放一盆冷水可以防止煤气中毒，但完全无效。

4.城镇居民在使用管道燃气时，应严格遵守“不得擅自改动管道燃气设施”等安全用气规定。燃气热水器应建在与浴池分开的房间内，并定期检查燃气和热水器之间的连接管道。

煤气中毒后的四种症状

1.轻度中毒:仅有头晕、头痛、眩晕、心悸、胸闷、恶心等症状。如果迅速打开门窗，或者将患者移出中毒环境，让其吸入新鲜空气体休息一下，并给予一些热饮，就可以自愈，很快恢复正常。

2.中度中毒:除上述轻度中毒症状外，还引起烦躁不安、极度兴奋或神志不清、出冷汗、四肢冰冷、脉搏微弱、血压下降、呼吸微弱或困难、呕吐、全身麻痹和无力，逐渐进入虚脱性昏迷。此时患者的唇、颊、胸、四肢皮肤发红，如樱桃色。如果得到及时有力的抢救，上述症状是可以缓解的，一般不会留下后遗症。

3.重度中毒:由于患者长期中毒，吸入的一氧化碳在血液中的浓度达到每升5毫克以上。患者深度昏迷，大小便失禁，全身麻痹，瞳孔散大，呼吸浅而不规则，皮肤由樱桃红变为灰或紫，血压极度下降，出现严重的心肌损害、脑和肺水肿的症状和体征。即使此时得救，也会有痴呆、瘫痪、震颤和共济失调、神经炎、全盲或半盲、肢体坏疽、大小便失禁等严重后遗症。如果抢救不及时，你就会死。

4.迟发性脑病:是中重度疾病患者容易出现的神经系统后遗症。一般来说，迟发性脑病患者年龄在40岁以上，长期从事脑力劳动，有高血压、糖尿病病史，昏迷时间超过6小时，醒后持续头痛或精神刺激。该病的规律是，经过短期治疗，患者自我感觉良好，头痛、头晕基本消失，可以恢复日常工作。但20天左右，患者突然出现语无伦次、饥肠辘辘、不忠诚、大小便失禁、生活不能自理、记忆力严重减退等症状。严重者可导致死亡，称为“假愈合期”。因此，煤气中毒急救后苏醒后，应积极配合医生进行后续治疗。

煤气中毒后的家庭急救

当发现有人煤气中毒时，我们应该争分夺秒地抢救他。家庭急救应该紧张有序地进行，按照以下四个步骤进行:

1.首先，打开门窗将病人移出房间，移至空气体新鲜、流通、温暖的地方。同时关闭煤气炉开关，将煤炉搬运到室外。

2.检查患者呼吸道是否畅通。如果发现口鼻内有呕吐物和分泌物，应立即清除，让患者自主呼吸。对于呼吸浅者或已停止呼吸者，应立即进行口对口人工呼吸。方法是:让病人仰卧，解开衣领和紧身衣服。外科医生用一只手紧紧捏住患者的鼻孔，另一只手托住患者的下颌，使其头部充分后倾。外科医生用这只手打开病人的嘴唇，做一个完整的呼吸，对着病人的嘴吹一大口气，吹气停止后立即放松捏鼻子的手，让气体从病人的肺部排出。重复这一过程，直到患者出现自主呼吸或明显的死亡迹象。

3.给病人盖上外套或毯子或被子，以防感冒和肺炎。用手掌按摩病人身体，在脚和下肢放置热水瓶，促进吸入毒物的排除。

4.对于神志不清者，可用针刺法，取太阳、、少商、、合谷、涌泉、足三里等穴。也可以用指尖捏住以上几点。一般轻度中毒患者经过上述治疗后，症状可逐渐消失。对于重度中毒患者，经过上述处理后，应尽快送往医院，并注意运送患者过程中不间断的抢救措施。

如果你发现周围有人煤气中毒，请采取以下措施:

弯腰避开明火。

煤气中毒事件往往伴随着群体中毒。一般是全家或者宿舍一起中毒。消防员说，发现家人煤气中毒时，要弯腰、走路、爬行。因为一氧化碳的比重比空气体略轻，所以会浮在空气体的上层。另外，在这种情况下，一定不能使用明火。不宜按门铃和打开室内灯的开关，可能会引起爆炸。

通风和有序治疗

煤气中毒病人的治疗应紧张有序。首先打开门窗，将病人移出房间，移到空气体新鲜、流通、温暖的地方。同时关闭燃气灶开关或携带煤炉到室外。然后检查患者呼吸道是否畅通。如果发现口鼻有呕吐物和分泌物，应立即清理，使其自主呼吸。

人工呼吸保暖防寒。

对于呼吸浅或呼吸停止者，应立即进行人工呼吸。方法:让病人仰卧，解开衣领和紧身衣服。外科医生用一只手捏住病人的鼻孔，用另一只手托起病人的下巴，让他的头完全后仰。用这只手，他打开病人的嘴唇。外科医生深吸一口气，对着病人的嘴吹气。吹气停止后，他立即放松捏鼻子的手，让气体从病人肺部排出。如此反复。频率成人每分钟14-16次，儿童18-24次，儿童30次。直到病人有自主呼吸或明显死亡迹象。然后给病人盖上外套或毯子或被子，防止感冒和肺炎。用手掌按摩病人身体，在脚和下肢放置热水瓶，促进吸入毒物的排除。

轻度急救和重度医疗

对于意识不清者，可用指尖捏住PICC(鼻唇沟上1/3与鼻唇沟下2/3交界处)、宣石(双手指尖距指甲约0.1寸)等穴位；对于神志清醒的患者，可以喝浓茶或热咖啡。一般轻度中毒患者，经过上述治疗后，可逐渐使症状消失。对重度中毒患者，经上述处理后，应尽快送医院，并给予高压氧、活血通脉、营养心肌等综合治疗。特别要注意运送病人过程中不间断的抢救措施。

观察后谨防脑病。

此外，消防人员分析，在煤气中毒的治疗中，人们往往认为中毒者在清醒时会很安全。如果一氧化碳中毒患者得到及时治疗，大部分可以恢复正常。但有些重度中毒患者，经过一段时间的“假复苏”(2 ~ 60天)，出现一系列神经精神症状，如发呆、严重记忆力减退、傻笑或行为异常等，称为“迟发性脑病”。为预防迟发性脑病，中毒者应遵医嘱，接受全程治疗，切勿擅自停药。

一氧化碳的误区，不要踩！

误区一:我认为一氧化碳中毒的患者冷冻后会苏醒。

一个爷爷和一个孙子同时一氧化碳中毒。村里的人在没有任何保暖措施的情况下把它们扛到屋外。当他们被抬出来时，两个人都在呼吸。救护车赶到时，爷爷已经死于煤气中毒。孙子因严重缺氧，导致心脑肾多器官损伤，两天后死亡。冷刺激不仅会加重缺氧，还会导致外周循环障碍、休克和死亡。因此，发现煤气中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。

误解2:闻起来像腐烂残渣的是一氧化碳。

有些劣质煤燃烧时有异味，会引起头痛和头晕。一氧化碳气体无色无味，是碳不完全燃烧产生的。有人认为，如果房间里没有腐烂渣滓的味道，一氧化碳中毒就不可能发生，这是完全错误的。

误区三:我认为在火边放一盆清水可以防止一氧化碳中毒。

科学证明一氧化碳不溶于水。预防中毒，关键是不要把门窗关得太紧或装上导风口，烟囱要通风良好。

误区四:一氧化碳中毒患者醒来就没事了。

一名一氧化碳中毒患者处于深度昏迷和大小便失禁状态。经医院积极抢救，两天后，患者恢复意识，要求出院。医生一再挽留也无济于事。后来，这位患者不仅头痛、头晕，还出现了严重的失忆。她还患有神经精神症状，如哭闹无常和注意力不集中。她的家人后悔让病人提前出院。一氧化碳中毒患者，经医院系统治疗后才能出院。有并发症或后遗症的患者出院后应口服药物或其他对症治疗。重度中毒患者需要一两年才能完全治愈。

(综合人民日报海外版、中新网新闻统筹:孙华飞)

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