职工医保和居民医保的区别

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番茄说职场
2023-05-30 · 超过179用户关注了TA
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职工医保和居民医保是我国医疗保障体系中的两种主要形式,它们的区别主要在参保对象、缴费方式、待遇标准、其他方面区别:

一、参保对象

1、职工医保:适用于企业职工及其家属,包括在职职工和退休职工。

2、居民医保:适用于城乡居民,包括城镇居民和农村居民。

二、缴费方式

1、职工医保:由企业和职工共同缴纳,其中企业缴纳比例较高,一般为工资总额的20%左右。

2、居民医保:由政府和居民共同缴纳,其中政府承担大部分保费,居民只需缴纳少量的个人部分。

三、待遇标准

1、职工医保:报销比例相对较高,可以覆盖大部分医疗费用。同时还可以享受到门诊慢性病管理、特殊疾病管理等服务。

2、居民医保:报销比例相对较低,但对于一些基本医疗费用的报销还是比较有保障的。同时也可以享受到门诊慢性病管理、特殊疾病管理等服务。

四、其他方面区别

1、参保时间:职工医保一般在员工入职后即开始缴纳,而居民医保则是每年一次的集中缴费期。

2、统筹范围:职工医保可以在全国各地的定点医疗机构进行就医和结算,而居民医保则只能在所在地的定点医疗机构进行就医和结算。

3、政策支持:职工医保的政策支持相对较好,例如可以享受到大病保险、门诊特殊疾病管理等服务;而居民医保则相对简单,只提供基本的医疗保障。

医保起源发展

医疗保险起源于西欧,可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功,家庭作坊被大工业所取代,出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣,流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低,个人难以支付医疗费用。

于是许多地方的工人便自发地组织起来,筹集一部分资金,用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定,而且是小范围的,抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初,民间保险在西欧发展起来,并成为国家筹集医疗经费的重要途径。

以上内容参考:百度百科-医疗保险

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