Question

医保哪种情况不能报销

Answer 1

医保不能报销的费用主要有以下四种：

1、未达到起付线或超过限额的

没有达到起付线或者超过报销限额的费用，无法使用医保报销。不管是职工医疗保还是居民医疗保险都是有起付线和报销上限的。

以武汉市为例，例如武汉职工医保一级医院起付线为400元，住院报销最高报销年累计为24万元，因此如果在武汉的一级医院住院花费390元，那么则无法进行报销。如果在武汉一年住院花费超过24万元，则超过部分不进行报销。

、不在医保目录保障范围内的

医保的报销目录为三大目录，分别为药品目录、诊疗项目及医疗服务设施目录，一般不在目录内的住院花费医保不予报销。例如：

（1）专项治理类药品，例如儿童自费疫苗，丙类药（包含保健品、高档药等）。

（2）部分特殊医疗非疾病类目无法报销，例如美容整形、健康体检、近视眼矫正不孕不育治疗等。

（3）门诊治疗费、出诊费、伙食费、特别护理费等，眼镜、义齿等康复器具类、保健按摩类的费用均不能报销。

（4）车祸、打架、自杀、酗酒、工伤和医疗的医疗费用无法报销。