Question

红细胞、血红蛋白和红细胞压积高是怎么回事？

46岁，男性
08年12月体检：红细胞5.98
血红蛋白189
红细胞压积54.2
丙氨酸氨基转移酶73
甘油三酯4.94
胆固醇6.27
葡萄糖6.2
B超为中度脂肪肝
07年体检指标为：红细胞5.79
血红蛋白177
红细胞压积52.2
丙氨酸氨基转移酶61
甘油三酯2.65
B超为中度脂肪肝
请问能给解释一下是什么问题吗？需要去医院看什么科？平时生活上应注意哪些问题？
09年1月已经开始健身了，计划每周最少锻炼两次。还打算吃些营养品。
平时每两天一包烟，几乎没有体育运动时间，工作压力大，隔三差五的有饭局，还要喝酒（没有酒量，但也无奈必须喝），饭后还卡拉OK，晚上1-2点回家，很是无奈。
请问这种生活不良习惯，与这样的化验结果有关吗？只是改变不良生活习惯，多吃蔬菜水果及粗粮，多喝水，每周坚持锻炼身体3-4次，不想吃药，能有改观吗？

Answer 1

1、你的问题较为复杂，首先血脂升高，有脂肪肝，并且现在血糖也偏高，考虑代谢综合症，建议做血脂全套。
2、血红蛋白升高、红细胞数偏高，还不到真红增多症水平，不过会使血液粘稠度升高，很容易导致心脑血管疾病，如高血压、心梗、中风等。
导致红细胞数、血红蛋白升高的原因有：1.生理性升高：生活在高原缺氧地区，运动员、潜水员等。2.身体有缺氧情况导致红细胞代偿性升高：心肺疾病等。3.其他原因：如脱水、或肾病（导致促红细胞素分泌增加，有条件可以检查促红细胞生成素）。
3、谷丙转氨酶升高，是脂肪肝引起的，建议中医治疗，否则长期下去会导致肝硬变。
4、血糖临界，先通过饮食控制，控制主食（米面等淀粉类食物）摄入。适当有氧运动。

建议：
1.控制饮食，调整饮食结构，控制高脂高热高淀粉食物摄入，增加粗杂粮、高纤维食物及水果摄入。适当有氧运动，必要时药物降脂。
2.平时多饮水，减低血粘度，有条件做血液粘稠度检测，如果血液粘稠度较高，可口服肠溶阿司匹林片，以降低心脑血管疾病的风险。
3.戒烟，抽烟不仅会造成身体缺氧，也会使血液中半胱氨酸升高，增加心脑血管疾病风险，并且有致癌风险。
4.最好先不吃营养品，但可适当补充钙、硒等微量元素。
5.控制饮酒，最好不喝，饮酒可导致甘油三酯升高、也是导致脂肪肝原因之一，而且也不易控制血糖。
6.定期复查。转氨酶正常后，可适量献血，即可以适当减少红细胞数，降低血粘度，减低心脑血管疾病风险，又能献爱心，一举两得。

PS：与你这种生活方式绝对有关。先试着改变生活方式，如果还达不到效果，只有服药了。

Answer 2

分析与建议如下：

1、还算不上典型的代谢综合症，典型的代谢综合症一般包括“四高一低”（即高血压、高血糖或糖耐量异常、高甘油三脂血症、高密度脂蛋白胆固醇水平降低），但你的问题也很多，已经出现明显的脂质代谢紊乱，中度脂肪肝 ，容易导致心脑血管疾病，如高血压脑出血、脑血栓、心率失常以及肝纤维化等。
2、血压怎么样？葡萄糖6.2 ，处于参考值边缘，建议做糖耐量试验。
3、你的问题，简单说，是由于长期营养过剩和运动减少造成的。
4、红细胞、血红蛋白和红细胞压积高，要警惕“真性红细胞增多症”。
5、去比较大的医院看内分泌代谢病科，小医院看内科。
6、平时生活上应注意：
1）戒烟酒，这是第一位的，对你来说可能比较困难。
2）低热量、低盐、低脂肪饮食。以清淡为主，多吃蔬菜水果、真菌类、海产品。
3）多多锻炼身体非常重要。
4）保持良好睡眠，尽量生活规律，最好不要晚上1-2点回家。
7、不想吃药，以上建议保持半年后复查看看，如果没有改观，建议采取中医药调理。

Answer 3

你好，虽然你的各项指标有一些偏差，但是和标准值之间偏差不大，所以临床上没有什么太大意义。
总体来说是一个比较正常的血常规。
红细胞数目高和血红蛋白高说明你不存在贫血的问题。
红细胞压积我们平时很少看，这个说明不了什么问题。
平均血红蛋白浓度是用来鉴别贫血的患者属于那种贫血的，一般mchc低是代表低色素性贫血，但是你血红蛋白不低，所以也没有意义。
单核低的话可能提示骨髓造血的异常，不过低的不多，而且你没有提供淋巴细胞和粒细胞的比例，我猜你的这两个是正常的，也就是说不存在某系造血旺盛的情况，所以也就排除了贫血和白血病。
总之你不需要担心，基本是正常的。

Answer 4

请问你是否在高原地区生活（比如青海、西藏），在高原地区长期生活会使红细胞、血红蛋白和红细胞压积反应性增高，您只需定期监测，如果过没有继续升高的趋势，为正常。
如果不在高原地区生活，又没有心肺部疾患，那请您最好在医院进一步检查，排除真性红细胞增多症可能，行骨髓穿刺、血气分析检查。
另外，平时要控制饮食，避免血脂过高加重血液粘稠度；多饮水。
祝您健康。

Answer 5

你的血红蛋白确实比正常人高一些。你要去医院检查一下，排除真性红细胞增多症。你要检查一下项目：骨髓穿刺。血气分析。网织红细胞计数。有条件的话要做放射性核素。如果你生活在高原或者是有肺病，那么就不用那么麻烦了，高原人和肺病患者血红蛋白就是高一些的。