Question

心梗处理方法！！急急急！！！！

我的姥爷 于昨日中午发生心绞痛 吃药后缓解 下午再度复发 入院治疗 心电图无异常 心肌酶过高 伴有持续性心绞痛 怀疑是心梗 因为是中小医院 无法做动脉造影 心电图测量不出结果 现在想转大医院做更详细诊断治疗 希望资深医生教授给予建议 是否需要做支架或者搭桥呢？ 怕耽误病情 希望能尽快答复

Answer 1

急性心梗应住院治疗。
一、一般治疗，绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅(可用果导)。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量2~4L；镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护，开放静脉。
二、限制及缩小梗塞面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。(二)溶栓治疗 ①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗。又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向，严重高血压、脑血管疾病，严重肝肾疾病、高龄(年龄>70岁)；③常用药物及用法：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂，其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者，对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；
三、AMI并发症的治疗
四、恢复期的治疗(二级预防)(一)治疗冠心病危险因素：高脂血症者宜控制饮食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食，每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内，同时予以降血脂药物治疗，常用的几种调血脂药物：(1)多烯康、(2)诺衡、(3)降脂异丙酯、(4)烟酸，可降低甘油三酯、低密度胆固醇。治疗高血压、糖尿病，戒烟；(二)继续药物治疗，消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂；(三)完成下列检查：核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位。尚有缺血心肌存在，应作冠状动脉造影，必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术。

Answer 2

休息对急性心梗病人的康复至关重要，可有效减轻心脏的负荷，不合理的活动容易导致意外发生。一位患心梗不到一周的病人，因需要拍胸片，他下楼排队过程中，由于站立过久而发生猝死。在此，提醒患急性心梗的病人，必须遵医嘱好好休息。
心梗后第一周患者要完全卧床休息，加强基础护理，协助病人吃饭、洗脸、翻身、解大小便。许多病人不习惯床上大便，执意起床解便，这是万万不可的，临床上因入厕导致猝死的病例并不少见，一定要耐心说服病人慢慢床上排便，而且不可使劲排便，这样易发生心包破裂或猝死。如果大便干燥排便困难，则需用缓泻药帮助排便。
心梗后第二周可以在床上作四肢活动，慢慢坐起，活动要循序渐进，以减少血栓形成的机会
心梗后第三周帮助病人在床上起坐、逐步离床在床旁站立。
心梗后第四周下床至附近椅上休息或缓步走入附近厕所大便。
心梗病人进食不宜过饱，最好是7分饱，食物以易消化、含较少脂肪而且产气少的食物为宜，保证必需的热量和营养，限制钠盐的摄入。
发病2～3天，饮食应以豆浆、藕粉、稀粥、菜汁等流食为主。以后随着症状的逐步改善，逐渐增加稀饭、面条、面包、饼干等食品，宜少食多餐，钠盐和水份要适度。同时病人应禁忌烟酒。家人应为病人营造良好的进餐氛围，让病人在愉悦的环境中进餐，不仅利于病人的消化，还利于病情的恢复。
饮食禁忌
宜：补充维生素C和微量元素。以加强血管的弹性、韧性和防止出血，微量元素碘可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁的沉积，阻碍动脉粥样硬化病变的形成（海产品含碘丰富）；镁可提高心肌兴奋性，有利于抑制心律紊乱（镁在绿叶菜中含量较多）。
宜进食粗粮及粗纤维食物，防止大便秘结对心脏产生不良影响。
忌：应控制热能食物的摄入，勿使身体超重。避免食用过多的动物脂肪及含胆固醇较高的动物内脏。控制食盐摄入，咸菜、豆酱、香肠，腌肉等最好不吃或少吃。忌烟及刺激性食物。
治疗还得去大医院听医生的
做好精神护理要鼓励病人参加一些有益的活动，行为要得体，于人为善，多做好事，这样心情就会好一些。
少参加宴请，因为在宴会上食物丰盛，再加上酒类饮料等，在情绪高涨时，住往难以控制，轻则血糖、血脂、血压升高，重则可引起猝死。
减轻体重，减轻体重的主要方法是适当运动，心肌梗塞后病人的运动一定要循序渐进和适度，切不可性急导致活动过度。一般先从室内走动，再到院子里走动，然后根据病情再逐渐增加活动量。
饮食应以清淡为主，以七分饱为度，少吃油腻，特别是应少吃或不吃动物脂肪。高糖类食物也应少吃，以含优质粗纤维和维生素多的红薯(地瓜)、马铃薯(土豆)、蔬菜、水果等为好；不要吃点心、糖果等零食，吃零食最易使人发胖，升高血脂，原来较胖的病人一定要下决心将体重减下来。
改变不良的生活习惯，必须严禁吸烟，对不愿戒烟的病人，家属可适当采取强制性措施，如将他的烟及烟具收起来等。
按时休息和起床，按时吃饭，按医嘱定时定量服药，并一定要由家人掌握。
外出时要有家人或熟知病情的人陪同。天气变化时勤穿、脱衣服，以免发生冷、热感冒。
及时发现微小的变化每天必须定时测量血压，至少在起床前和下午四点各测一次，并做好记录。在测血压的同时，测量脉博，观察呼吸，注意体温等。
若发现病人与平时有不一样的地方，就应提高警惕，若出现血压升高或无原因下降、呼吸困难、心率增快、胸闷，无原因的上半身甚至上腹部作痛等，应及时到医院检查心电图等，以便及时得到诊治。

心肌梗塞出院后的自我调理：
急性心肌梗塞患者出院后，并不意味着冠心病已经消失，仍有可能再次复发，因此，在家疗养期间，要学会自我调理的本领。
注意休息，适当活动 急性心肌梗塞后，要建立合理的生活制度，按时起居，保证有充足的休息和睡眠，不宜过多地会客、逛街或探亲访友，以免过劳。但应适当运动，活动量大小因人而异，根据患者的年龄、体力、病情及心功能而定。散步是简便易行的运动方式，可早晚各一次，逐步增加距离和速度。还有广播体操，打太极拳，游泳和做气功等均可采用。运动应循序渐进，不可操之过急。如果活动或运动后，出现心悸、气促、胸痛、心率过快或心律不齐，可能是运动量过大，必须到医院检查，寻找原因，予以调整运动量。
控制情绪，避免“七情伤身” 现代医学研究证明，精神紧张，情绪激动可使血液中儿茶酚胺、肾上腺素等血管活性物质分泌增多，血管收缩，血压升高，心脏负担加重，进而诱发心绞痛和心肌梗塞，因此，心梗病人要学会自我控制情绪，避免“七情”(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊) 伤身，要做到心胸豁达开朗，避免不良刺激，不看紧张激烈的球赛和惊险恐怖的电影电视等。
节制饮食，勿吃过饱 饮食既要保证必需的营养，又要限制高脂肪饮食摄入，控制体重。饮食以清淡为宜，不要过咸或过甜，多吃蔬菜、水果和含纤维素较多的食物。饮食要定时定量，每餐吃七八分饱为度，并要力戒烟酒。
注意防寒，避免受冷 寒冷的刺激可以引起冠状动脉收缩，导致心肌缺血缺氧；寒冷还可使血液中的纤维蛋白原含量增加，血液粘稠度增高，因此，冠心病人在秋冬季节，要随气候变化增减衣服，避免受凉或逆风走路，夜晚不要外出上厕所。
按时服药，定期复查 心梗病人出院后，应按医嘱定时服药。家中必备急救盒，万一发生严重心绞痛，可即服硝酸甘油0.3～0.6mg，仍不缓解者，可用亚硝酸异戊酯安瓿置于手帕中压碎放在鼻孔处，做深吸气2～3次，疼痛仍不缓解，则不宜随便加服扩张血管药物，应立即叫救护车送医院。同时在休养期间，还应定期复查血压、心率和心电图，了解心功能变化情况，及时取得医生的指导和治疗。

Answer 3

心肌梗塞得治疗最好得办法就是再灌注治疗，因为上述发生得非Q波心梗，不是溶栓得指标，所以只能做紧急介入治疗。介入治疗还得评价心功能得情况（二级以上才能做）。心脏搭桥也要等到心功能恢复到二级以上才能做。具体得还得看心脏造影得结果，能放支架就不用搭桥了，搭桥手术就是支架放不进去才搭桥。

Answer 4

这是冠状血管阻塞，问题是心肌梗塞后的痛是否己经发生，（痛几个小时，病人会出汗，跟心绞痛不一样）如果心肌梗塞己经形成，就要快治疗，所谓「黄金40分钟」，在可以注射溶血栓的情况下，可以冲开阻塞，不然就使用汽球撑开术。这些心血管医院都明白的，建议你送心血管专科医院，逾快逾好。

Answer 5

常规的治疗废话什么的不说了，主要是先确诊然后是主要治疗。
医院做的是十二导联的还是十八导联如果做的是十导联建异你早做个十八道联，进一步确诊，在大医院做个冠脉造影或找个经验资深医生也好尽快确诊如果是尽快溶栓治疗，治疗越早对病人生活质量越高，是否做支架或搭前要看医生最后的诊断了。注意心脏全身最脆弱地方时间是一切了！