Question

先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部）？

超声测值（单位：mm）：
AO环部：12； RVOT：16 PA：12
LA前后径：14； 左右径D：21；S：14；上下径D：40；S：31
RV前后径：9；左右径：20； 上下径：34；
IVS前后径：5；搏幅：5；LVPW厚度：4；搏幅：5；
二尖瓣下血流速度（单位：cm/s）:E峰：121；A峰：91；
1、多个切面示：室间隔膜周部回声失落，断端回声增强，测缺口大小为8mm。彩色血流示：室水平左向右分流，Vmax 442cm/s；
2、左心系统扩大，右心系统大小及大血管内径未见异常；
3、室间隔及左室壁厚度、回声及搏幅未见异常；
4、各瓣膜厚度、弹性及开放幅度未见异常。舒张期于二尖瓣下录得正向双峰层流频谱，E/A>1.
5、彩色血流：二尖瓣、三尖瓣均可见反流信号，测返流速约195cm/s、276cm/s。
左心功能：EF：58% FS：30% HR：106次/分

Answer 1

不是很严重，现在要做的是定期检查及预防工作，如果定期检查后，缺损没有进行性扩张或有所扩大，病情稳定，膜周流入道的室间隔缺损还是多见自然愈合的，若孩子定期检查，发现缺损部有所扩大，那么最好早点去做手术。手术年龄一般在3－4岁，严重病例需尽早手术（＞4月，＞4公斤）。介入治疗对膜周部室缺的要求：缺损上缘距主动脉右瓣>3mm，无主动脉右瓣脱垂和主动脉瓣返流。目前家长不能心急，关心则乱，切记遵从医嘱，定期检查必须做到。

Answer 2

您好，先天性心脏病
室间隔缺损（膜周部）室间隔膜周部可见回声连续中断5-6mm，孩子刚刚出生，暂时观察为主，有变小或者是自愈的可能性。平时避免感冒和肺炎，冷暖得当，耐心喂养。如有不适症状，及时随诊。要是没有自愈的话，具体怎样治疗要看孩子变化的病情和症状，发育情况等。目前室缺的手术方式有四种：第一种是介入伞堵；第二种是手术小切口伞堵术；第三种是完全胸腔镜微创修补；第四种是常规正中开胸体外循环下室缺修补术。介入封堵和胸腔镜对于室缺的位置范围，孩子的体重有一定的要求。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

Answer 3

这个您没有提供很多其他的数据，很多最基本的情况比如年龄等都没有提供，但是看起来应该是小孩的心脏，成人的心脏没有这么小的。坦率的说，我对于小孩心脏超声数据也没太大把握了。
应该是比较小的小孩。身高不会到1米的。但是具体多大的小孩，我不知道
但是无论怎么样，你年龄身高体重不提供，这我都无法判断清楚的。真的也不知道你怎么想的。
还有肺动脉压力高低也没有估测。因为右心室没有扩大，那么估计肺动脉压力还不会太高。

膜周部室间隔有缺损，另外二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全。
室间隔膜部缺损不一定是能够介入手术，具体得看你缺损周围是否流出够多的空隙，比如距离主动脉瓣下缘至少3mm以上。

手术一般传统是3-5岁，现在有不少意见可以提前到2岁左右就可以了。如果肺动脉压力迅速增加，那么可以提前手术的，如果肺动脉压力过高，造成右心室压力过大，等于甚至大于左心室，那么可以缺损处双向分流甚至右向左分流那么就失去手术机会了

膜部室间隔缺损当然也有自己闭合的可能性，但是一般最多是1岁内，3岁以后就比较小，5岁以后就很少了。

Answer 4

您好，小孩目前室缺不大，心脏也不大，如果一般状况良好，可以定期复查心脏彩超，不一定需要现在治疗。如果不治疗，可能有两种不好的后果：1、患感染性心内膜炎的机率比正常小孩大一些；2、心脏有杂音。如果需要治疗，可以选择外科手术或介入封堵治疗，外科手术费用2万元左右，介入封堵3.5万元。
武汉亚洲心脏病医院-小儿心外科-张刚成副主任医师

Answer 5

这个是室间隔缺损位于最常见的膜部室间隔，一般说来，这么不大的4毫米左右的缺损，可能有50%的自己闭合可能性。而且对于血流动力学影响也不大，因此你完全可以等待的。
传统说法，3-5岁是手术最佳时机，现在有不少专家看法可以提前到2岁。那时候，自己闭合的机会很小了。
手术一般都很成熟了，风险当然有，但是现在已经不是很大的问题了。
传统开胸手术。一般只要不形成右向左分流，那么都可以做的。
介入手术因为膜部，不一定都能够介入，因为必须缺损周围留出足够的空间，比如距离主动脉瓣下缘的距离是至少留出3-5mm，否则你封堵装置那么介入放进去，可能影响主动脉开闭的，介入毕竟还只能做难度不大的情况，比不得外科开胸手术的。
平时也就是一般注意了，别太累，避免感冒什么的，但是坦率的说真要不感冒，那也挺能的，尽量少感冒也就是了。
其实问题也不是太大的，因为这么小的室间隔缺损甚至有的专家说，你就是不理会，那么多数也不会造成严重的后果的，尽管是感染性心内膜炎机会增加，但是毕竟还不是增加太多的