Question

医疗保险理赔需要什么证件

门诊或住院医疗索赔：
1、保险合同
2、身份证明
3、完整的门急诊病历、出院小结、医疗费用正式收据
4、重病监护病房记录及收费证明（如果住过重病监护病房的话）
病例，出院证明，发票等用复印件行吗

Answer 1

医疗保险申请理赔手续：

1、职工医保、城镇居民医保所提供的材料：
居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明，医保凭证，医院出具的费用发票，清单，病情证明（出院小结）诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票，清单，病情证明（出院小结）检查报告保单复印件，投保人（受益人身份证明），理赔申请书（业务员代办）投保人（受益人）的银行卡复印件（附存款小票）

2、新农合医保所提供材料：
报销所需要的资料：疾病诊断证明、出院证、出院小结、发票、费用清单、大病例复印件（带章）、门诊病例和小票、身份证明、医疗本、银行卡或存折（给你付钱用）找到地方，填表，提供这些东西，然后等着付钱！资料可能因为你疾病或者事故的具体情况略有不同。医疗本本可能需要，可以先补办，再申请理赔，也可以找到地方之后根据身份证号码查出医疗代码一边申请理赔一边申请补办。医疗保险最全投保攻略，点击阅读《医疗保险哪种最好？这样投保准没错！》


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Answer 2

　　医保分很多种，有职工医保、居民医保等等，不同的医保种类，对应的医保报销手续是不一样的。

　　医疗保险理赔需要的证件和资料：

　　(一)居民医保本地定点医院报销方法

　　1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。

　　超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。

　　2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。

　　3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。

　　(二)转诊转院报销方法

　　1、居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。

　　2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料：(1)转院审批表;(2)完整的住院病历复印件(盖章);(3)发票原件(盖章);(4)汇总清单(盖章);(5)医疗保险证。

　　(三)异地安置报销方法

　　1、登记备案手续的办理：在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员，可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份)，寄给异地居住人员，由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全，经医保处盖章确认，交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。

　　2、报销方法：异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销，报销所需资料包括：(1)完整的住院病历复印件(盖章);(2)发票原件(盖章);(3)汇总清单(盖章);(4)医疗保险手册;(5)本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用，于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。

　　(四)出差、探亲报销方法

　　1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的，需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。

　　2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。

　　(1)参保人员的单位(村、居委会)证明;

　　(2)出差地或探亲方的居住证明;

　　(3)本次住院的医疗费票据;

　　(4)本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章);

　　(5)住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱;

　　(6)住院费用明细汇总单(上述资料均须加盖医院印章);

　　(7)患者本人医疗保险证、身份证复印件。

　　(五)社区门诊医疗费报销方法

　　参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站(中心)门诊就医，发生的门诊医疗费用，由就医社区服务站(中心)即时办理结算报销手续。

Answer 3

一般来说，医疗保险理赔资料包括必备资料和特定资料。必备资料有：1、理赔申请书；2、保险合同单号；3、被保人法定有效身份证明；4、申请人的法定有效身份证明及关系证明；5、符合条款约定的专业鉴定报告。如果想了解四大保险的理赔资料有哪些不同的小伙伴，不妨看看下面的文章：重疾险、医疗险、意外险、寿险有什么区别？理赔的时候会冲突吗？

而医疗保险理赔的特定资料有：1、费用明细表；2、病理、血液、影像等报告；3、入院记录、出院记录（门诊不需要）；4、病历和诊断证明；5、医疗费用发票。还想知道医疗保险理赔需要注意什么细节密码？下面这篇文章可以看一看：理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！

而且，医疗保险一般都有免赔额，如果医疗费用没有超过免赔额，保险公司是不会赔付的。如果超过免赔额，医疗保险也不能将被保人所花销的费用全报销了。只有在保险合同里面的项目才能得到报销。所以，小伙伴们在买医疗保险的时候不仅要注意免赔额为多少，也要注意明确合同上的保障项目。那么，免赔额是不是越少越好呢？下面这篇文章感兴趣的可以看看哦：免赔额是什么?免赔额是不是越少越好?

望采纳！

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Answer 4

一般来说，医疗保险理赔资料包括必备资料和特定资料。必备资料有：1、理赔申请书；2、保险合同单号；3、被保人法定有效身份证明；4、申请人的法定有效身份证明及关系证明；5、符合条款约定的专业鉴定报告。如果想了解四大保险的理赔资料有哪些不同的小伙伴，不妨看看下面的文章：重疾险、医疗险、意外险、寿险有什么区别？理赔的时候会冲突吗？

而医疗保险理赔的特定资料有：1、费用明细表；2、病理、血液、影像等报告；3、入院记录、出院记录（门诊不需要）；4、病历和诊断证明；5、医疗费用发票。还想知道医疗保险理赔需要注意什么细节密码？下面这篇文章可以看一看：理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！

而且，医疗保险一般都有免赔额，如果医疗费用没有超过免赔额，保险公司是不会赔付的。如果超过免赔额，医疗保险也不能将被保人所花销的费用全报销了。只有在保险合同里面的项目才能得到报销。所以，小伙伴们在买医疗保险的时候不仅要注意免赔额为多少，也要注意明确合同上的保障项目。那么，免赔额是不是越少越好呢？下面这篇文章感兴趣的可以看看哦：免赔额是什么?免赔额是不是越少越好?

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医疗保险理赔需要的材料证件有：
1、职工医保、城镇居民医保所提供的材料：
居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明，医保凭证，医院出具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)检查报告保单复印件，投保人(受益人身份证明)，理赔申请书(业务员代办)投保人(受益人)的银行卡复印件(附存款小票)
2、新农合医保所提供材料：
报销所需要的资料：疾病诊断证明、出院证、出院小结、发票、费用清单、大病例复印件(带章)、门诊病例和小票、身份证明、医疗本、银行卡或存折(给你付钱用)找到地方，填表，提供这些东西，然后等着付钱!资料可能因为你疾病或者事故的具体情况略有不同。医疗本本可能需要，可以先补办，再申请理赔，也可以找到地方之后根据身份证号码查出医疗代码一边申请理赔一边申请补办。