Question

上颚疼痛，口腔溃疡，喉咙有些烧灼感

上颚疼痛，口腔溃疡，喉咙有些烧灼感，这是什么情况？怎么治疗

Answer 1

　　其实您的征状很特别！必须去医院检查一番！有可能是慢性咽炎，也可能是烧心！以下资料作为参考，希望您早日康复！

　　口腔、颚、颜面疼痛病因极多，难掉以轻心。从解剖结构来说，和牙齿、牙周组织、舌头
　　、口腔黏膜、咬合肌、显颚关节、三叉神经、舌咽神经、唾液腺、鼻窦、显动脉、心脏等有关
　　，除了生理因素之外，也有些和心理因素有关。就一般牙科医师来说，应付的大部分是急性疼
　　痛，对慢性疼痛反而忽略了。以下将就门诊常见的疾病，加以分析介绍。
　　一、 牙齿疾病
　　当龋齿发生，先对冷水，后对热水有疼痛感。急性齿髓炎，会有抽痛难耐的感觉，甚或痛
　　不欲生，尤其是夜间睡眠时。慢性齿髓炎，常觉闷痛，甚或毫无感觉。有时牙齿裂开也会造成
　　剧痛，特别是咬东西时。牙髓疼痛，有时会渡及到邻牙，甚或有上下、前后的转移痛，但无论
　　如何，痛不会左右转移。智齿长不出来加上发炎造成的「牙冠周围炎」，有时也会造成嘴张不
　　开的症状，有时除局部疼痛外，甚或淋巴腺压痛或吞咽时喉咙剧痛。

　　二、 牙周组织
　　急性牙周炎，不论是细菌引起的，甚或创伤引起的，常有剧痛，特别是碰到那颗病牙时，
　　更是疼痛不堪。慢性牙周炎，常没有任何明显疼痛。

　　三、 舌头疾病
　　「舌痛症」病人大都为更年期恐癌妇女，因为心理上强烈的恐惧与冲突，以致引起舌头疼
　　痛的症状。「舌痛症」除疼痛外，还有口腔和舌头的烧灼感。这种病人临床检查常一切正常，
　　这时医师就要以彻底的口腔检查和阴性结果，同病人保证不是舌癌。如果医师因为一切正常而
　　拒绝检查她的舌头痛，或对其症状表现出「没什麼大不了」的轻慢态度，则唯有触怒病人，因
　　为她们的舌痛是确实存在的感觉，并非幻想。
　　还有的病人会倾诉有强烈舌边缘扇状压痕。当然，舌头如果有器官性的病变，造成舌头逐渐变
　　大，而和牙齿形成压痕是有可能的;但是，大部分病人是神经质的推压舌头习惯所致，由於舌头
　　压挤牙齿，或者舌头前突至牙齿间隙，都会往舌上造成牙齿压痕。
　　当然，此类病人的舌头烧灼感，并不完全是因为神经质、紧张、失眠、恐癌等心理因素造
　　成，仍有大半是由於贫血、唾液腺疾病和自体免疫疾病造成，这要作鉴别诊断才能区分。
　　舌痛症病人的处理依原因不同而有差异。但基本上，同病人强调不是癌症，且给予镇静剂
　　以缓和症状是有其需要的：如仍难解决，就要照会心理治疗医师。
　　此外，当出现舌头边缘的扇状缺痕时，必须向病人详细解释原因，并教育和训练病人克服
　　推压舌头和紧咬牙齿的习惯。

　　四、 口腔粘膜疾病
　　口腔中由滤过性病毒、细菌、霉菌或自体免疫引起的口腔溃疡都会引起疼痛，其他也有由
　　药物过敏引起者。
　　咬合创伤引起的溃疡，或使用腐蚀性化学物品造成的粘膜灼伤，口合阿斯匹灵引起的白色
　　溃烂等，都会引起疼痛。
　　如果造成口腔溃疡疼痛，是由水泡破裂所致，则潜伏的病因要适切的区别，以免误诊。口
　　腔粘膜出现水泡的原因很多，可能是烫伤，也可能是口腔粘膜内的小唾液腺受到咬伤而有唾液
　　积聚成泡;也可能和滤过性病毒感染有关，最常见的是单纯性泡疹，此时口腔中常出现数个小水
　　泡，通常持续十天到十四天即可痊愈：笔者也看到不少水泡和自体免疫性皮肤疾病有关，如天
　　泡疮、类天疤疮等，这些有不同程度的致命性。
　　另外，和口腔水泡有关的是药物过敏。常见口腔有弥漫性溃疡，有时嘴唇、舌头或眼睛有
　　严重水肿，叫作神经性血管水肿，此病患者不但疼痛不堪，还可能因舌头肿大而吞咽因难。
　　故医师在诊断时，常询问是哪类药物引起，病人是否有特异性体质等。治疗原则是先行停
　　药，并针对过敏现象，给予抗组织胺药物，并可给予局部或全身性类固醇：只要对症下药，一
　　、二天就会有明显的改善。

　　五、 颚肌症和颞颚关节疼痛
　　现代文明人，由於精神压力增大且咬合干扰的增多，致使颚肌症和显颚关节疼痛的病人增
　　加。此类病人九十%是功能性障碍，即咬合肌不协调，致有肌肉疼痛、两侧颞颚关节有杂音或压
　　痛，甚或有嘴张不开等症状。十%为器官性病变，即颞颚关节内本身有实质变化，有的和创伤有
　　关，有的和老性骨退化，甚或和全身性疾病，诸如类风湿性关节炎有关。但最常见的还是和因
　　为长久咬合干扰造成颚肌症，引发显颚关节障碍有关。
　　所谓咬合，指的是上下牙齿接触情形;所谓理想咬合，是指在牙齿接触的时序、轻重、位置
　　皆需讲求平衡且和谐：大多数人都不具理想咬合;但是要能适应得好，亦称健康咬合。但有时不
　　和谐程度大到无法由神经肌肉系统来适应时，便是齿列上有咬合干扰。较易发生咬合干扰，有
　　下列数种：一、缺牙太久，以致邻接牙倾倒，二、缺牙太久，对咬牙长出，三、局部错咬，四
　　、咬紧时，前牙呈开咬状或仅能牙齿切缘碰到切缘时，亦常发生问题，五、臼齿缺失，使咀嚼
　　重心发生位移，於是整个咬合型式不只发生干扰，且为错乱。六、补缀后，人为的咬合干扰。
　　解决咬合干扰的办法，由简单到复杂有下列几种：一、只用削磨牙齿方式作咬合调整，二
　　、以义齿重建，三、矫正治疗，四、由口腔颚面外科手术矫正。

　　六、 口角炎
　　口角炎是指口的单侧或双侧上下唇交接处，或延至唇内侧粘膜，有红色脱屑或溃疡形成的
　　沟裂，常导致腐蚀的疼痛。
　　造成口角炎的原因很多，可由局部或全身性的因素来考虑。局部因素主要为皮肤皱摺而有
　　唾液的浸渍，再加上感染。皮肤皱摺的产生可能是年老患者肌肉萎缩而弹力消失，或是作全口
　　义齿时咬合高度不够。基木上，皮肤皱摺而有唾液浸渍是个诱因，理论上要加上感染，才会造
　　成口角炎。其感染可能霉菌感染，也可能是葡萄球菌或链球菌。临床上如只有口角单独病症，
　　而口腔中状况正常，则表示微生物可能来自鼻腔的葡萄球菌;如涉及义齿的制作不良，则多为霉
　　菌中的白色念珠菌。当然，局部免疫力差，也易於使口腔内的正常菌丛变成有致病性的口角炎
　　。
　　全身性的口角炎病因，则可能由於营养不良，或具有全身性消耗性疾病，致使免疫力减弱
　　所致。营养方面，可能缺乏维生素已成丙，或由於缺铁性贫血或缺叶酸、维生素耻所致的贫血
　　，都有可能，这些原因须仔细作血液检查就可辨明。
　　治疗方面，主要是从去除局部原因和感染，以及减少口腔内微生物数目等著手。在去除感
　　染前先要确定是霉菌或细菌。如果是霉菌，可用抗霉菌的药膏或漱口水对抗，但使用抗生素治
　　疗的话，则可能反致变本加厉;如果是细菌，则选用适当的抗生素：如果义齿重建不当，则一定
　　要修正：义齿清洁不良，更要以适当清洁剂浸泡;如果病人是因贫血而致口角炎;就要补充适当
　　营养，如此才能药到病除。

　　七、 三叉神经痛
　　三叉神经痛有时会被误诊为牙痛，而莫名其妙惨遭拔牙，尤其非典型的三叉神经痛更易误
　　诊。三叉神经是人体第五对脑神经，从脑部分出三支，为眼部、上颚部、下颚部，故为三叉神
　　经。发生三叉神经痛的原因至今未明，有学者认为是脑部某处血管受到压挤，而影响到供应第
　　五对脑神经节的血流所致。
　　三叉神经痛常发生在年长者，很少在卅五岁以下。其典型症状为：一、必有某处为激发区
　　，如洗脸等动作会激发该区疼痛;二、痛的性质非常尖锐，有如刀割或电击;三、痛的时间很短
　　暂，常常数十秒到数分钟不等很少二、三十分钟以上；四、不发作时是一点也不痛，宛如无病
　　。
　　但非典型的三叉神经痛就很难诊断了。必须和牙齿、牙周、鼻窦、显颚关节或偏头痛等疾
　　病引起的疼痛，加以区别，以免误诊。
　　三叉神经痛的治疗，基本上是先口服药物;但偶有副作用，必须定期检查白血球。施以口服
　　药治疗，原则是剂量尽可能少，且分次服用;但通常药量须慢慢加重，且无法根治。也有在三叉
　　神经的某分支或神经节注射纯酒精；或者开刀把发病的神经尽可能抽掉。
　　总之，治疗三叉神经痛还是从保守疗法的服用药物到周围神经的切除，最后才考虑脑部手
　　术。固然这种疾病至今仍难根治，但其区别诊断更为重要，不要走错方向延误病情，甚至白白
　　去了好几颗健康牙齿。

　　八、 唾液腺疾病
　　当病人主诉於吃东西时，有唾液腺体胀痛，此时要怀疑唾液腺分泌管道有结石的可能性。
　　唾液腺疾病除结石引起的涎石症外，还可能由各种细菌或病毒引起感染症，唾液腺亦可发生良
　　性或肿瘤。一般说来，腮腺引起的肿瘤多为良性，次为舌下或领下腺。而口中的小唾腺体发生
　　肿瘤，反以恶性为高，不能掉以轻心。当然肿瘤的良恶判定，还是以病理切片的判读为准。

　　九、 鼻窦炎
　　上颚牙齿和鼻窦的关系非常密切，第一小白齿至第三大白齿，几乎牙根都埋到副鼻窦中，
　　彼此只相距一层薄骨。所以当这些牙齿根尖有严重的发炎，甚或有严重的牙周炎，都有可能造
　　成副鼻窦炎。反之，当急性副鼻窦炎发生时，几乎有一排牙会有浮起的感觉且有敲痛感。此时
　　触压两侧副鼻窦区，有明显压痛，并有黄浓分泌物流出。当病人照X光片，发现牙根尖离鼻窦极
　　近，甚或牙根多而弯曲，则此时拔牙要极谨慎，以免牙根尖掉入鼻窦造成鼻窦炎。如果鼻窦炎
　　是臼牙根发炎引起，则单独作鼻窦手术而忽略了牙根的处理，将难逃再发的恶运。

　　总之，口腔颚颜面疼痛的区别诊断极其重要，否则南辕北辙，失之毫厘，差以千里。

Answer 2

缺少维生素A。洋葱头含维生素A较多，可以多吃些。口腔溃疡可用亦可贴就行，药店有售。

Answer 3

上颚疼痛--你可以到药店去买个麝香风湿膏贴一下就可以了。