Question

到底如何确诊是不是肺结核？做了好几项检查，医生还无法确诊。！！！！急

年前先是咳嗽两天，然后就开始发烧，打了四天消炎吊瓶，还是在发烧后坐火车回家，当天就去医院检查，拍了片子，经医生检查说是肺炎，然后开始连续打了7天吊瓶，第一天吊瓶过后发烧已经退去，后三天咳嗽明显好转，7天的液体全部输完后，吃了三天消炎药，然后做了胸透，医生说已经没事了，可是还是偶尔咳嗽有痰，一直到回工作地方还是如此，后去医院又复查，还做了CT，医生怀疑是肺结核，但阴影地方是在左侧下肺，最后说炎症可能没消完，继续打了三天的头孢，感觉没什么好转，去结核医院做了PPD及血沉还有TBAB的检查，ppd和tbab都是阳性，血沉正常，但医生说这些是辅助检查还是无法确诊，折腾了这么长时间真是受不了了，到底是什么病，目前还是咳嗽有痰，别的没有任何的不舒服。
痰老是咳嗽不出来，医生让留三个痰，我咳嗽的可是费劲能出来一点，不多，没有血丝。

Answer 1

症状：中午到下午潮热37度-38度，偶咳嗽，胸痛，闷，腹部不适，夜间盗汗等

化验血是必要的，

一般是，血样，X线，或CT（因为X线不明显，所以用CT确认），痰涂片，结合自身症状！！我得过肺结核，但是我的症状不明显，所以用许多方法合并，最终确诊为肺结核！

而且住院当时医院还化验了是否有爱滋病，以及化验血型，过敏反应等！

网上这样回答是必然有偏差的，你应当去看医生，详细测量你的呼吸音，综合确认排除可能的病症。

而且不要乱吃药哦！结核药不能乱吃，不能间隔，否则病情会有抗药反映。

这个病可以治疗，疗程：初发病治疗6个月，复发治疗9-12个月，也有情况严重的，治疗24个月以上。

一般前2-4个月为强化期，用药为每天一次，4-5种药早上空腹吃，3-5个月时改为巩固期，根据情况，一般是3天一次，药量很大，后期巩固采取7天一次药。

初发一般用药：利福平，异烟肼，乙胺丁醇，等，配合保护肝脏、眼睛的药，有护肝片等。过了强化期这个病就失去传染性了！

结核病人特别是服异烟肼、利福平等抗结核药物时 ,常会引起食物中毒成食物过敏 ,常见的有 :

茄子 :结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。出现如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。

菠菜 :菠菜富含草酸 ,每 100克菠菜中含 360毫克的草酸。而草酸进入人体后 ,极易与钙结合生成不溶性草酸钙 ,不能被吸收 ,造成人体缺钙 ,从而延缓病体痊愈。因此 ,肺结核病人应少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话 ,可先将菠菜在热水里焯一下 ,使部分草酸溶于水里 ,然后再捞出食用 ,这样就可减少一些草酸的摄入。

牛奶 :口服利神速定同时进食牛奶 ,1小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后 1小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间 ,切勿同时进食牛奶等饮料 ,以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜食用乳糖及含糖的食品 ,因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收 ,使之不能发挥药效。

某些鱼类 :能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。

在用异烟肼治疗结核病过程中 ,食用这些鱼类易发生过敏症状 ,轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血 ,重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高 ,甚至发生高血压危象和脑出血。

Answer 2

1、长时间的抗炎治疗，病变不吸收，考虑肺结核。
2、PPD如果大于15*15mm，考虑有活动性结核。
3、痰查抗酸杆菌，如果阳性，可以肯定结核诊断。
左下肺也会是结核。

Answer 3

①周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。
②手足发热，不思饮食，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗。
③发烧，体力下降，双肩酸痛，女性月经不调或闭经。
④经常咳嗽，但痰却不多，有时痰中带有血丝。
⑤大量咯血，胸背疼痛。
⑥高热。

但是，查痰是非常重要和可靠的，所以一定要咳出来

Answer 4

肺结核可能性不大。

Answer 5

有做痰培养吗？