Question

母亲（57岁）得了乳腺浸润性导管癌，请专家帮忙分析下病理诊断！万分感谢！！！！！

（右侧）乳腺浸润性导管癌II级（V:2.5*2.2*2.2cm）,周边浸润型；
腋窝5/6个淋巴结内查见转移癌；
乳头、深切线、后组一个淋巴结及内侧组软组织均未查见癌。
ER（++） PR（+） C-erbB-2(-)

腋窝5/6个淋巴结内查见转移癌严重吗？能具体解释下吗？术后已完成化疗和放疗，内分泌治疗中吃芳香化酶抑制剂是不是比吃三苯氧胺效果好？对内分泌治疗的药物有什么建议？谢谢大家了！！！

Answer 1

首先对你家人的不幸深表慰问！
1、腋窝淋巴结转移以4个为界，无论腋窝里找到多少淋巴结，只要有4个以上有转移就表示预后不太好。更何况你母亲仅仅6个淋巴结就有4个以上有转移了（有的人要找到50多个淋巴结，才能有4个有转移的）。当然，淋巴结只是预后因素之一，比如你母亲的肿瘤比较小（2cm左右）就是预后不错的一个因素。
2、术后放化疗后内分泌治疗：
芳香化酶抑制剂可以用于所有的乳腺癌。
三苯氧胺对ER（++） PR（+） C-erbB-2(-) 的病号有特效。
要是以上是ER（--） PR（-） C-erbB-2(+) ，或者三者都是阴性的话，三苯氧胺就一点作用也没有了，表明预后相当不好。
3、ER（++） PR（+） C-erbB-2(-) 如果用三苯氧胺治疗的话，是预后最好的一个类型叫导管型乳腺癌。三者都阴性者叫TN型乳腺癌，预后最不好。
4、内分泌治疗建议：三苯氧胺治疗，全世界导管型乳腺癌都是必须要用的，不过这个药有致子宫内膜癌危险，现在有三苯氧胺的换代产品，没有副作用，你可以用下。

Answer 2

腋窝转移不可怕 ER（++）不错 PR（+） 好 C-erbB-2(-) 预后好 可以说治疗得当 可长期生存

Answer 3

回答你关于腋窝淋巴结的问题，从淋巴结和原发肿瘤看，你母亲属于T2N2M0乳腺癌，为IIIa期，是局部晚期了，预后并不乐观，要积极治疗！

术后已完成化疗和放疗——很好，但希望是在较好的医院进行规范的化疗和放疗。

内分泌治疗中吃芳香化酶抑制剂是不是比吃三苯氧胺效果好？对内分泌治疗的药物有什么建议？——多项临床试验证明芳香化酶抑制剂确实疗效比三苯氧胺好，但有个条件患者的卵巢必须已无功能、换言之已绝经，请确定。

内分泌治疗最好维持5年以上，芳香化酶抑制剂有骨骼不良反应，导致骨丢失，请注意。如有必要可使用二磷酸盐类药物控制。

另外，有条件的化可以到正规医院(要有HER2检测资质)做个HER2状态检测，阳性的化可以考虑HER2靶向治疗，效果明显。

总之，你母亲的病较重，请积极治疗随访，祝好运！