Question

<前列腺炎>医生请进.

各位前辈,小弟经常走路的时候小肚子阴阴的疼,而且跟女朋友亲热的时候经常无法勃起,小便也是尿完了之后还有尿一滴一滴的滴出来.请问我这算严重吗,?小弟没钱去医院,请懂的前辈告诉小弟吃什么药吃多长时间,药的价格,小弟在此谢谢,如果疗效好,小弟将送重分.!!

Answer 1

第一：前列腺炎的分类：
美国NIH（national institute of health）关于前列腺炎的分类
摘自：NIH consensus definition and classification fo prostatitis. JAMA,July 21,1999;282(3):236-7.
I. 急性细菌性前列腺炎
II. 慢性细菌性前列腺炎
III. 慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征
A. 炎症性
B. 非炎症性
IV. 无症状性炎症性前列腺炎
第二：前列腺炎的诊断程序
1、病史采集 注意患者及其配偶的尿道感染史，尤其是性传播疾病史。
2、体格检查 详细检查外生殖器，重点检查前列腺。
3、B超： 经直肠前列腺B超是前列腺疾病的首选诊断方法。
4、实验室检查 EPS VB3 精液
5、细菌学检查 EPS的菌落计数>VB1 VB2 10倍，VB3 的菌落比VB1 VB2 高。
6、免疫反应的测定
ABP的治疗
（1）一般治疗：应卧床休息3-4天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅。禁忌性生活。
（2）抗生素治疗：当病人全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月；当病人全身症状不重，体温及血象正常时，可口服给药，一般疗程为1个月。应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。过去常用的静脉药物有青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素等，现在多主张用头孢菌素类和氟喹诺酮类抗感染药物，如西力欣750mg，肌内注射或静脉注射，每日2-3次；菌必治1.0-2.0g，肌内注射或静脉注射，每日1-2次。常用的口服药物有复方磺胺甲基恶唑、新菌灵、美满霉素等。
（3）对症治疗：如发生高热，应对症给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林等。如膀胱刺激症状明显，可选用：普鲁本辛15-30mg口服，每日3次；哌唑嗪2mg，口服，每日2次。如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。
（4）手术治疗：如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。
CBP的治疗
（1）精神心理治疗：做好卫生宣教工作，向病人讲解前列腺的基本知识和慢性细菌性前列腺炎的发病特点，让病人对本病心中有数，避免不必要的恐惧和猜疑。青壮年病人尤其担心对性功能的影响，应实事求是地给予解释，消除顾虑。
（2）抗感染治疗：用药原则：选用能够进入前列腺内并能保持较高浓度的药物，如红霉素、头孢类抗生素、磺胺类、土霉素等。
（3）局部治疗
a 经导管置入尿道前列腺部局部灌注引流治疗，如双囊三腔前列腺灌注引流导管技术。
b定期前列腺按摩：经直肠按摩前列腺，挤出前列腺液，帮助前列腺液的引流。按摩的方法按照前文所述EPS的取样方法：按摩时手法应“轻、缓”，切忌粗暴地反复强力按压，以免造成前列腺组织新的损伤，使炎症加重，甚至产生毒副反应，使病情加重。故多主张按摩后应立即排尿，可使积留于后尿道的炎性分泌物随尿液排出。慢性前列腺炎急性发作期间禁忌作前列腺按摩，以免引起炎症扩散。前列腺萎缩、硬化者不宜用按摩疗法。疑为前列腺结核、肿瘤的患者，前列腺液按摩亦均属禁忌。一般按摩后，病人感觉舒畅，尿道分泌物增多症状可减轻或消失。如果按摩后出现发热或症状加重，则应暂停按摩并加用抗生素治疗，一般每周按摩1-2次，可持续4周。
c前列腺热疗：目前有射频治疗、微波治疗、超短波治疗等多种方法，目的是促进炎症吸收。
d毫米波治疗：毫米波具备其他理疗仪器共有的物理——生物效应，但其非热效应的特征又避免了传统理疗方法极易造成的组织热损伤。
e局部注射疗法：由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效，故有人提出将抗生素直接注入前列腺。
基本方法是：选用庆大霉素、卡那霉素、头孢菌素等抗生素单用或联合应用，经会阴直接注入前列腺，每周1-2次，10次为1个疗程。对消除泌尿系症状、反射性疼痛、前列腺液分泌都有一定效果，但必须两侧交替注射。
其缺点是：这种用抗生素直接注入前列腺的方法容易引起血尿等并发症。
注射方法为：患者术前排便，取漆胸位，跪于诊察台上，肛门周围皮肤用1%新洁尔灭消毒。术者左手示指戴伞形指套或手套，蘸足石蜡油，探入直肠腔，确定病变部位，右手持已吸好药液的注射器（用20号长针头，避免用过细长针头，以便掌握穿刺方向），先在左侧距肛门口缘3-4cm处穿刺，进入皮下后，以左手示指引导针头经直肠壁外，到达前列腺病变部位包膜外，回吸确实无血后，缓缓注射药物的半量，同样步骤注射其余半量于右侧病变部位。一般每周注射1次，10次为1个疗程。个别重症患者注射后，前3-5天内症状明显减轻，而后2-3天则又较重者，可每5天注射1次。如1个疗程仍未痊愈，可连续2-3个疗程。
注意事项：注射药物尽量接近病变部位，但切勿刺入腺体内或包膜下，以免引起出血。初次操作宁可稍离开些，以不损伤前列腺为原则。腺外结节，肯定非精囊或射精管后，可以直接注射在结节内。勿刺入肠腔，如误刺入，即更换消毒针头，重新穿刺，以防止感染。
f对症治疗：尿路症状较重时，可用普鲁本辛15mg，每日3次，或用四喃唑嗪2mg，每晚1次，或用盐酸黄酮哌酯0.2g，每日3次。疼痛症状明显时，可加用消炎痛25mg，每日3次。有神经衰弱症状时，可加用谷维素10mg，每日3次。
慢性感染性盆腔疼痛综合症的治疗：
（1）一般治疗：与慢性细菌性前列腺炎的治疗方法相同。
（2）选择性的使用抗生素。
（3）局部治疗：可参照慢性细菌性前列腺炎的治疗方法
慢性非感染性盆腔疼痛综合症（即前列腺痛）的治疗：
（1）本病无特异治疗方法，应用抗感染药物以及手术治疗均无效果。
（2）盆底肌肉训练是主要的治疗方法，嘱病人经常纠缩、放松肛门，可缓解疼痛症状，也可使用会阴部理疗或热水坐浴。
（3）如有排尿困难，可应用α-受体阻滞剂，如酚苄明10-20mg，每日1-2次；或哌唑嗪2-4mg，每日1-2次；或高特灵1-2mg，每日1次。
（4）有神经衰弱者，在用α-受体阻滞的同时，可加用安定片5mg，每日3次，症状多有改善。

Answer 2

注意自我保健，加强身体锻炼，预防感冒，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。
清淡饮食，禁酒及辛辣刺激之物，以免引起前列腺充血；节制房事，禁忌性交中断，可减轻前列腺充血。
适量运动，不宜长时间骑马、骑车和久坐，办公室工作人员每隔1-2小时应站起来活动一会儿，以减轻前列腺充血。
每日睡前热水坐浴，定期进行前列腺按摩，可促进血液循环，有利炎性分泌物排出。

中药口服：中医对前列腺炎有比较好的治疗效果，在家庭治疗时可配合中药口服，中成药前列舒乐、前列康片、前列通片等均可选用

【前列腺疾病患者饮食】

(1) 禁饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品，并少食白糖及精制面粉。
(2) 多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋。
(3) 服食种子类食物，可选用南瓜子、葵花子等，每日食用，数量不拘。
(4) 绿豆不拘多寡，煮烂成粥，放凉后任意食用，对膀胱有热，排尿涩痛者尤为适用。
(5) 不能因尿频而减少饮水量，多饮水可稀释尿液。

【前列腺炎患者应注意哪些?】

一、规律的性生活
二、避免酗酒和食用大量辛辣食物
三、不要长时间久坐或骑车
四、注意局部保暖
五、增强机体的免疫力和抗病能力
六、不要滥用抗生素
七、避免局部不必要的医疗检查和操作
八、培养良好的应付方式
九、普及前列腺疾病的相关知识
十、前列腺炎治愈后患者的预防措施
十一、要树立战胜疾病的信心，慢性前列腺炎并非不治之症，只是病程较长容易复发，但只要综合治疗还是可以治愈的。
十二、注意生活起居，养成良好的生活习惯；防止过分疲劳，预防感冒；禁烟酒，忌辛辣刺激性饮食；少骑自行车，不坐潮湿之地；节房事，既不要过分频繁，也不要禁欲。
十三、发展自身兴趣爱好，进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担，消除焦虑情绪，防止产生精神症状。

Answer 3

男科的病说起来简单，其实是相当复杂的，建议你还是早点上医院去，不要听别人给你出主意。这件事还是重视起来才对。

Answer 4

您怎确定是前列腺炎的？
别瞎猜啊！
去家正规医院泌尿生殖科检查一下吧。