Question

高分求助：（专业医师请进）得精神分裂症，患者怎样救？

如题。
现在吃再普乐，有一定的效果。
1-0-2，早上一片，晚上二片。
5mg的再普乐

得这种毛病会影响正常工作吗？

Answer 1

　　1）精神分裂症是一组病因未明的精神病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。多起病于青壮年，一般无意识障碍及智能障碍，病程多迁延。

　　2）诊断要点如下
　　1．包括可靠的病史与精神检查，病人表现有特征性的思维和知觉障碍，情感不协调、平谈以及意志活动缺乏等症状。
　　2．社会适应能力下降，包括社交、日常生活、工作和学习。
　　3．意识清晰，智能完好，但自知力不全或丧失。
　　4．病程有缓慢发展，迁延不愈的趋势，活动期精神病性症状持续不短于1个月，包括前驱期症状不短于3个月。
　　5．无特殊阳性体征。
　　3） 治疗

　　（－）急性期治疗
　　1．氯丙嗪 适用于有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症病人。治疗剂量每日300～400mg，因镇静作用较强，宜缓慢递增剂量并可分为每日2～3次服用。

　　2．奋乃静 适用于年老、躯体情况较差的患者。适应症基本上同氯丙嗪。治疗剂量门诊以每日20～40mg为宜，住院病人可每日40～60mg，分二次服用，镇静作用比氯丙嗪轻，少见体位性低血压。

　　3．三氟拉嗪 除有抗幻觉妄想作用外，对阴性症状也有一定疗效，无镇静作用而有兴奋、激活作用。治疗剂量每日为20～40mg，分2次服用。

　　4氟奋乃静 适应症大致同三氟拉嗪，治疗剂量为每日10～30mg。长效制剂氟奋乃静癸酸酯（FD）适用于巩固疗效，预防复发的维持治疗，或有明显的精神症状而拒服药、对治疗不甚合作的病人。治疗剂量为25～50mg每2周肌注1次；维持剂量为25mg每3～6周注射1次。

　　5．氟哌啶醇 本药既有迅速控制急性兴奋，对慢性症状亦有一定疗效。长效制剂氟哌啶醇癸酸酯（HD）一般剂量为每2周肌注50mg（或每4周肌注100mg）。治疗适应症与疗程同FD。

　　6．氯氮平 本药有比氯丙嗪更强的镇静作用，既能迅速控制急性兴奋，控制幻觉妄想，对慢性症状亦有一定疗效。治疗剂量每日300～400mg分2～3次服用。该药能降低血液白血球与粒细胞，故治疗前及治疗过程中每2～3周后复查周围血白血球与分类，及时发现及时停药。

　　7．舒必利 适用于治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症与精神分裂症紧张型，因该药具有兴奋、激活作用，同时具有抗抑郁作用，治疗量每日800～1200mg，分2～3次服用。

　　8．五氟利多 本药为长效口服药，适用于对治疗不合作、拒服药的精神分裂症病人，便于暗服。治疗剂量20～40mg每周一次或三天一次，维持治疗用量可每周一次，每次20～40mg。

　　（二）慢性期或长期维持治疗

　　在急性发作的精神症状缓解后，较难预测是否将有复发或病程转为慢性者应作此治疗。DSM一Ⅲ一R资料统计，2年内用药维持治疗的病人复发率为40％；不用药巩固者为80％。为预防复发，第一次发作后，药物维持剂量不宜短于一年。如果病人为第二次发作（即第一次复发）则药物维持量宜持续2～3年，如系第三次发作，则不宜轻易停药。维持治疗的药物剂量应逐渐减量，以最小的有效剂量为宜。一般为急性期治疗量的1／4或1／5，治疗剂量高的病人可减至1／10。

Answer 2

中医为癫 狂 惊 季
龙齿 25 天南星10 牡蛎 25 乌梢蛇10 钩藤15 石昌蒲 20 壁虎3 皂荚5 蒙石 10 苍耳子5 磁石20 蟑螂 3 天麻 10 玉金10 天竺黄10 水煎服

Answer 3

这个问题可能都没办法回答你，描述不清楚。
再普乐是目前市面上最好的药物之一了，有5MG和10MG两种，你现在吃得是哪一种？
你这里指的患者如何救是指激越的时候如何控制吗？
再普乐在急性期和长期治疗上都有一定优势，缺点是可能会引起发胖。说单纯依靠心理治疗的是不正确的，精神分裂症本来就是由于体内某种神经递质（好像是5-HT受体）不足造成的，需要药物治疗是不容置疑的。
心理治疗是辅助治疗，还有躯体治疗，就是所谓的手术，这里很多是说电疗。
再说下，看有同学提的氟哌啶醇什么的，都是很老的药物了，疗效上肯定不如现在的药物，副作用还非常大（比如TD和QT间隙延长等，都是很严重的）估计是复制粘贴来的吧。
"这种毛病会影响工作吗？“你指的是精神分裂症吗？这个病对工作肯定有影响啊，不过好的药物都能帮助病人改善认知功能。我想你也是和医生讲了你希望正常工作或学习才给你处方的再普乐。如果你指的是体重增加这个副反应。这个就要看你怎么看，一般情况下通过坚持锻炼控制饮食等都能有所控制。还有长胖比起你的病来我想还是好接受得多吧。

Answer 4

你好;注意情绪，最好不要依赖药物，可以心理调节。

Answer 5

轻者吃药，让他好起来，重者，症状总是不好就停药，

Answer 6

再普乐，又称奥氮平，副作用相对来说比较小，同时价位也偏高，是个单受体阻断剂，不知道患者服用多长时间了。得了这个病之后首先要及时的治疗，不要耽误病情，家属的支持对患者本人来说也是非常重要的，合理科学的认识这个病情。