糖尿病会有那些并发症?谢谢 5
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2019-03-01 · 农业农村部直属的大型综合出版社
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糖尿病并发症可分为急性并发症和慢性并发症两类。
(1)急性并发症
①糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷:简称高渗性昏迷,是糖尿病的急性并发症,一些患者可以此为首发症状。
②感染:糖尿病患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染,可反复发生,有时可引起败血症和脓毒血症。皮肤真菌感染,如足癣也常见,真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性糖尿病常见并发症。此外,肺结核、尿路感染也常见于糖尿病患者。
(2)慢性并发症
①大血管病变:与非糖尿病人群比较,糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高,发病年龄较轻,病情进展也较快。大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等,引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主,表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行,严重供血不足可导致肢体坏疽。
②微血管病变:微血管是指毛细血管和微血管网,微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,其中尤以糖尿病肾病和视网膜病最重要。
糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者,是1型糖尿病患者的主要死亡原因,在2型糖尿病,其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。糖尿病视网膜病变常见于糖尿病病程超过10年,大部分患者合并程度不等的视网膜病变,是糖尿病微血管病变的重要表现,是失明的主要原因之一。另外,心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害,称为糖尿病心肌病,可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。
③神经病变:临床上先出现肢端感觉异常,分布如袜子或手套状,伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感。有时伴痛觉过敏。随后有肢痛,呈隐痛、刺痛或烧灼样痛,夜间及寒冷季节加重。后期可有运动神经受累,出现肌张力减弱,肌力减弱以至肌萎缩和瘫痪。糖尿病自主神经病变也较常见,表现为瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻(饭后或午夜)、便秘等胃肠功能失调。体位性低血压、持续性心动过速、心搏间距延长等心血管自主神经功能失常,以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、逆向射精、阳痿等。
④眼的其他改变:除视网膜病变外,糖尿病还可以引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。
⑤糖尿病足:糖尿病患者因神经末梢病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深度溃疡、肢端坏疽等病变,统称糖尿病足。
(1)急性并发症
①糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷:简称高渗性昏迷,是糖尿病的急性并发症,一些患者可以此为首发症状。
②感染:糖尿病患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染,可反复发生,有时可引起败血症和脓毒血症。皮肤真菌感染,如足癣也常见,真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性糖尿病常见并发症。此外,肺结核、尿路感染也常见于糖尿病患者。
(2)慢性并发症
①大血管病变:与非糖尿病人群比较,糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高,发病年龄较轻,病情进展也较快。大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等,引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主,表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行,严重供血不足可导致肢体坏疽。
②微血管病变:微血管是指毛细血管和微血管网,微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,其中尤以糖尿病肾病和视网膜病最重要。
糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者,是1型糖尿病患者的主要死亡原因,在2型糖尿病,其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。糖尿病视网膜病变常见于糖尿病病程超过10年,大部分患者合并程度不等的视网膜病变,是糖尿病微血管病变的重要表现,是失明的主要原因之一。另外,心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害,称为糖尿病心肌病,可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。
③神经病变:临床上先出现肢端感觉异常,分布如袜子或手套状,伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感。有时伴痛觉过敏。随后有肢痛,呈隐痛、刺痛或烧灼样痛,夜间及寒冷季节加重。后期可有运动神经受累,出现肌张力减弱,肌力减弱以至肌萎缩和瘫痪。糖尿病自主神经病变也较常见,表现为瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻(饭后或午夜)、便秘等胃肠功能失调。体位性低血压、持续性心动过速、心搏间距延长等心血管自主神经功能失常,以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、逆向射精、阳痿等。
④眼的其他改变:除视网膜病变外,糖尿病还可以引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。
⑤糖尿病足:糖尿病患者因神经末梢病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深度溃疡、肢端坏疽等病变,统称糖尿病足。
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我把有的合并症的指征和相关检验参考值的都给你敲上了,
例如: 酮症酸中毒:病史 多发与青少年,较多有糖尿病史,常有感染、胰岛素治疗中断等病史;起病及症状 慢(2-4)天,有厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿、昏睡等;体征 皮肤失水、干燥,呼吸深、快,脉搏细速,血压 下降,化验 尿糖阳性++++,尿酮体阳性+——+++,血糖显著增高,多为16.7-33.3,血钠降低或正常,pH降低,二氧化碳结合力降低,乳酸稍升高,血浆渗透压正常或稍升高;
高渗性昏迷:病史 多发生于老年人,常有感染、呕吐、腹泻等病史:起病及症状慢(数日),有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等,体征 皮肤失水,呼吸加快,脉搏细速,血压下降,化验 尿糖阳性+++,尿酮体阴性或+,血糖显著增高,一般为33.3以上,血酮体正常或稍增高,血钠正常或显著增高,pH正常或降低,二氧化碳结合力正常或降低,乳酸正常,血浆渗透压显著升高,一般大于350mmol/L;
乳酸性酸中毒:病史 常有肝肾功能不全,低血容量性休克,心力衰竭,饮酒,服双胍类药物病史,起病及症状较急,有厌食、恶心、昏睡及伴发病的症状,体征 皮肤失水,呼吸深、快,脉搏细速,血压下降,化验 尿糖阴性或+,尿酮体阴性或+,血糖血正常或增高,血酮体正常或稍增高,血钠降低或正常,pH降低,二氧化碳结合力降低,乳酸显著升高;
其余的就是免疫力低下(皮肤和机体的感染且不容易痊愈),糖尿病肾病、脑病、眼病、三高等等
还有一个是糖尿病的低血糖昏迷我就先不给你往上面敲了!
例如: 酮症酸中毒:病史 多发与青少年,较多有糖尿病史,常有感染、胰岛素治疗中断等病史;起病及症状 慢(2-4)天,有厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿、昏睡等;体征 皮肤失水、干燥,呼吸深、快,脉搏细速,血压 下降,化验 尿糖阳性++++,尿酮体阳性+——+++,血糖显著增高,多为16.7-33.3,血钠降低或正常,pH降低,二氧化碳结合力降低,乳酸稍升高,血浆渗透压正常或稍升高;
高渗性昏迷:病史 多发生于老年人,常有感染、呕吐、腹泻等病史:起病及症状慢(数日),有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等,体征 皮肤失水,呼吸加快,脉搏细速,血压下降,化验 尿糖阳性+++,尿酮体阴性或+,血糖显著增高,一般为33.3以上,血酮体正常或稍增高,血钠正常或显著增高,pH正常或降低,二氧化碳结合力正常或降低,乳酸正常,血浆渗透压显著升高,一般大于350mmol/L;
乳酸性酸中毒:病史 常有肝肾功能不全,低血容量性休克,心力衰竭,饮酒,服双胍类药物病史,起病及症状较急,有厌食、恶心、昏睡及伴发病的症状,体征 皮肤失水,呼吸深、快,脉搏细速,血压下降,化验 尿糖阴性或+,尿酮体阴性或+,血糖血正常或增高,血酮体正常或稍增高,血钠降低或正常,pH降低,二氧化碳结合力降低,乳酸显著升高;
其余的就是免疫力低下(皮肤和机体的感染且不容易痊愈),糖尿病肾病、脑病、眼病、三高等等
还有一个是糖尿病的低血糖昏迷我就先不给你往上面敲了!
参考资料: 内科学
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糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病引起的并发症。患上糖尿病后,可能会出现哪些并发症?
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常见的有,糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变,以及糖尿病引起的多种感染,其中,又以糖尿病大血管病变和微血管病变最为常见。因此要对病情加以注意,日本治糖尿病是很不错的,多睦健康非常乐意为您解答问题,
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