Question

先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位真的是先天的吗？（曾经看过一篇电视报道，说很多是接生时造成的）
这种病的发病率高吗？治好了以后对以后生活还会有什么影响？会不会遗传？

Answer 1

250个新生儿中，就有一个患有先天性髋关节脱位，即股骨头不在髋骨臼窝里，或容易从里面滑出来。此病有家族遗传特点，女孩发病比男孩多。该病的原因目前还不清楚，但均发现髓关节一侧或双侧脱位或不牢固，关节周围的纤维囊软弱，或骨臼窝狭窄。

先天性髋关节脱位的症状有：

1、跛行。

2、患肢后侧臀下的皮肤褶皱比正常肢的皮肤多一些。

髋关节不牢固的孩子，在出生后很快就能恢复。如果孩子髋关节异常，在2周时得不到恢复，可以采取夹板固定的办法，使孩子的股骨头固定在骨窝里面。夹板一般戴2—4个月。当去掉夹板时，髋关节理应恢复正常。到下次例行检查时，如果孩子的脱位还没有恢复，只好开始长达几周时间的股骨头牵拉的办法，强使股骨头进入骨窝。牵拉后，孩子必须戴夹板或打石膏，坚持几个月。

如果在孩子走路后才发现此病，那么就要采取一系列的手术治疗。

先天性髋关节脱位治疗越早越好，如果在婴儿期治疗，孩子将来走路正常，也不会在以后的生活中有什么影响。但是如果耽误了治疗，就有可能造成永久性的跛行，或是髋关节炎。

疾病名称： 先天性髋关节脱位
疾病介绍： 先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6:1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。
发病机理： 主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松驰，半脱位或脱位，此外，胎儿在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，也易致本病，另外遗传因素不也较明显。
临床症状： 患儿母亲发现患儿肢体不正常，排除炎症皮外伤史有：
1、关节活动侵限，婴儿及新生儿有暂时性关节功障碍，典型为患儿肢体呈屈曲状不敢伸直，无力，牵拉时可以伸直，当松手时又呈屈曲状，也可呈伸直外旋位或双下肢呈交叉位，少数呈髋关节僵硬状态，在牵动患肢时，有哭闹史。
2、患侧下肢短缩。
3、会阴部增宽。
4、臀部、大腿内侧皮肤皱折增多，双侧不对称，股骨大转子上移。
5、牵动患肢有弹响声。
诊 断： 主要靠体征和X线检查及测量，新生儿诊查注意下列各点：
1、外观和皮纹是否正常、对称。
2、股骨头不能摸到。
3、加氏片阳性。
4、外展试验阳性。
5、关节松动试验。
6、跛形步态，多为2岁以上患儿，婴幼儿期未诊断，会走时出现跛形步态，称鸭步摇摆姿态。
7、屈氏试验。
8、大粗隆上升。
有条件的可用CT或MRI可明确诊断。
辅助检验： X线检查髋臼的发育情况和股骨头的位置，即可确诊髋臼发育不育、半脱位或脱位。
治 疗： 强调早期治疗，婴幼儿期治疗最佳，年龄越大效果越差，一般认为2-3岁后治疗，即使非常成功，致35岁后将发生髋关节痛，因此强调新生儿普查，及时诊治获得痊愈。
1岁以内：将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，此期治疗简单，效果好。
1-3岁脱位明显，但病理改变尚未固定，多可采用手法复位和石膏固定达到治愈目的。
4岁以上：手法复位难成功，可采用沙尔特（Salter)骨盆截骨术治疗。
成年男性可作查理（chiari)骨盆内移截骨术，成年人双侧髋脱位可不予处理。

Answer 2

你这个问题问的不清楚,你堂妹24岁,患双先髋,请问是以前治过的还是从来没治过的?
如果是以前治过的话,估计是又脱位了，要做手术，难度稍小些，成功率大。
如果是从来没治过的话，假臼早已形成，现在要做手术的话，难度很大，首先医生肯定会让她骨牵一个月，拉松韧带，以减小术后股骨头坏死的机率，然后会打断骨盆来造髋臼，锯断股骨颈旋转角度，以便使股骨头能处于臼里，然后用钢板钢针固定，缝合刀口，用石膏固定3-6个月，三个月换一次石膏，顺便取钢针，6个月卸石膏，一年后取钢板再做一次手术。
由于你堂妹是两侧，所以必须一侧一侧的做，治好一侧才能治另一侧，两三年内走不成路。
国内能做得了这个手术的医生少的可怜，比较著名的医生是上海新华医院的陆美铃和西安红会医院的苗武胜，你们是杭州的，建议去上海新华，手术费用两年前的标准费用是5万元一髋，双髋10万，近两年通膨，估计会涨些，这病年龄越小越好治，越大越难治，手术成功率也相对小了，后遗症主要是由于手术中损伤髋周围韧带所引起的抬腿无力，最坏的后果是股骨头坏死。

Answer 3

病情分析：根据您描述的情况，有以下解释。
指导意见：对先天性髋关节脱位的治疗应强强早期诊断，婴儿期的治疗效果最佳，年龄越大效果越差，一般认为2～3岁后治疗，即使非常成功。于35岁以后，都将发生髋关节痛，因此大多数学者强调要对新生儿进行普查，以便早期诊断与治疗是获得痊愈的重要措施。成人手术难度大，可能的并发症多，术后可能出现的问题也比较多。一般术前不建议长时间牵引，术中得行转子下接骨。只有疼痛严重的情况下才考虑手术。建议您可以尝试一下手法按摩复位治疗，这个方法效果好，最好到医院的针灸按摩科，通过这个挤压回位的方法，希望我的答案能帮到您，祝您及家人身体健康！

Answer 4

先天性髋关节脱位是小儿比较最常见的先天性畸形之一，以后脱位为多见，出生时即已存在，病变累及髋臼、肌骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关节松弛，半脱位或脱位。对先天性髋关节脱位的治疗应强强早期诊断，婴儿期的治疗效果最佳，年龄越大效果越差，可以到骨科看看，手术治疗的。

Answer 5

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1.髋臼发育不良是前提，而髋关节脱位是最终发展的结果。所以，他们往往是并存的。
2.楼上的已经把症状描述的很详细了，简单的说就是:
双侧脱位-----走路摇摆，鸭行步态。
单侧脱位-----患肢短缩的一系列症状，比如:加氏征阳性(
将小孩平卧，两下肢屈膝到85°~90°之间，两踝放平对称位，发现两膝有高低)。
另外，其他的关节检查(比如Ortolani征等建议专业医生检查)。
3.片子还是明确诊断的重要的依据。简单可靠。
4.治疗的问题:
一般，3周岁的儿童也可以考虑全麻下手法复位，然后石膏外固定。如果脱位严重或手法复位失败既要考虑手术治疗了。
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