Question

甲状腺乳头状癌，可以做微波与射频消融治疗吗？

Answer 1

你好，由于已经有了穿刺病理的结果，所以你的左侧甲状腺结节可以定义为“甲状腺微小癌”。对于微小癌，目前外科手术存在以下几个难点：1、定位困难，以致难以做到对病灶的精确切除；2、过度切除，由于难以精确定位（术中主要依靠手触摸定位，条件好一些的医院可能会有术中超声辅助定位），常常将整个腺叶切除，好坏一起铲除，从而有可能导致术后需要长期服用替代药物。3、微小癌的生物学行为比较惰性，过度手术已经成为学术界争论的热点。 微波和射频热消融技术最初的研发目标就是用来治疗肝癌的，现在已经扩展运用到肾癌、骨肿瘤、肺癌等多种恶性肿瘤，并且在国内外已经广为有关外科医师和肿瘤医师接受；然而，当前有一些甲状腺外科医师似乎还不接受用微波和射频消融治疗甲状腺癌的方案，这只是理念还没有及时转变，需要一点时间。其实甲状腺乳头状癌和滤泡状癌（统称分化型癌）的恶性程度以及生物学行为远远比肝癌、肾癌、肺癌等“友善”得多，用微波和射频消融治疗甲状腺癌以及甲状腺癌颈部淋巴结转移是很好的替代方案，尤其是微小癌。 我治疗过的甲状腺癌病例中，有单叶多发癌、双叶多发癌、合并颈部淋巴结转移的癌、外科手术后的复发癌。经过近1~5年的随访，肿瘤消失的非常彻底。甲状腺正常功能得到维护。甚至有几例患者在接受微波和射频消融后由于受到外科医师的强烈建议又做了外科切除术，结果病理切片证实原来的肿瘤消融区癌细胞完全消失，以微观的事实证明了甲状腺癌微波和射频消融是可行的、安全的、有效的、符合恶性肿瘤治疗原则的。 甲状腺癌在微波和射频消融后，我们同样重视TSH的水平，必要时也会使用优甲乐将患者的TSH抑制在较低的水平，但这种短暂的抑制性用药与甲状腺全切后永久替代性用药是完全不同的，这与外科手术治疗后的辅助治疗是殊途同归的。

Answer 2

你好，由于已经有了穿刺病理的结果，所以你的左侧甲状腺结节可以定义为“甲状腺微小癌”。对于微小癌，目前外科手术存在以下几个难点：1、定位困难，以致难以做到对病灶的精确切除；2、过度切除，由于难以精确定位（术中主要依靠手触摸定位，条件好一些的医院可能会有术中超声辅助定位），常常将整个腺叶切除，好坏一起铲除，从而有可能导致术后需要长期服用替代药物。3、微小癌的生物学行为比较惰性，过度手术已经成为学术界争论的热点。
微波和射频热消融技术最初的研发目标就是用来治疗肝癌的，现在已经扩展运用到肾癌、骨肿瘤、肺癌等多种恶性肿瘤，并且在国内外已经广为有关外科医师和肿瘤医师接受；然而，当前有一些甲状腺外科医师似乎还不接受用微波和射频消融治疗甲状腺癌的方案，这只是理念还没有及时转变，需要一点时间。其实甲状腺乳头状癌和滤泡状癌（统称分化型癌）的恶性程度以及生物学行为远远比肝癌、肾癌、肺癌等“友善”得多，用微波和射频消融治疗甲状腺癌以及甲状腺癌颈部淋巴结转移是很好的替代方案，尤其是微小癌。
我治疗过的甲状腺癌病例中，有单叶多发癌、双叶多发癌、合并颈部淋巴结转移的癌、外科手术后的复发癌。经过近1~5年的随访，肿瘤消失的非常彻底。甲状腺正常功能得到维护。甚至有几例患者在接受微波和射频消融后由于受到外科医师的强烈建议又做了外科切除术，结果病理切片证实原来的肿瘤消融区癌细胞完全消失，以微观的事实证明了甲状腺癌微波和射频消融是可行的、安全的、有效的、符合恶性肿瘤治疗原则的。
甲状腺癌在微波和射频消融后，我们同样重视TSH的水平，必要时也会使用优甲乐将患者的TSH抑制在较低的水平，但这种短暂的抑制性用药与甲状腺全切后永久替代性用药是完全不同的，这与外科手术治疗后的辅助治疗是殊途同归的。