Question

乳腺癌病人出现淋巴转移后应怎样处理？

Answer 1

淋巴结转移是乳腺癌最常见的并发症之一。据统计，在首次就诊的乳腺癌患者中，约有40% ～60%的病例已有不同程度的淋巴结转移。淋巴结转移按照发生部位与乳房的位置关系，分为区域淋巴结转移和远处隔淋巴结转移。一般认为乳房同侧的一级淋巴结转移为区域淋巴结转移，同侧二级以上淋巴结和其他器官淋巴结转移时为远隔淋巴结转移。
区域淋巴结转移：包括有腋窝淋巴结、内乳淋巴结。应在实施乳腺癌手术中同时进行清扫性切除。可做术后放射治疗。对淋巴结转移已经融合固定，与腋窝部神经、血管难以分离切除的病例，应当选择放射治疗和化疗。
远隔淋巴结转移：包括同侧锁骨上、下淋巴结和对侧乳房淋巴结等。治疗以放射治疗为主。对容易摘除的淋巴结应当优先考虑采取局部手术切除的方法治疗。
淋巴结转移是乳腺癌发病中的常见并发症，也是出现广泛转移癌的早期过程，合理恰当的治疗有助于提高患者的生存率。
出现区域淋巴结的转移癌，在临床上仍然可以判定为临床Ⅰ、Ⅱ期，应当力争与原发癌灶一并手术切除。对残留癌巢采用放射治疗的方法，可以获得比较满意的疗效。
乳腺远隔淋巴结转移的病例，特别是锁骨上淋巴结转移，在过去判定为临床Ⅱ期，近来认为是临床Ⅲ期。在治疗上应当选择放射治疗方法。
无论发生哪个部位的淋巴结转移，在进行局部治疗之后，都应当结合原发灶和全身情况，选择综合疗法提高患者的生存率。
在讨论淋巴结转移的同时，应当注意鉴别乳房淋巴肉瘤的可能。一般通过淋巴结的活体组织病理检查，可以作出正确的鉴别诊断。