Question

距离肛门3公分的直肠癌能保肛吗

Answer 1

3CM大小不小，距离3cm常规的直肠癌指南治疗上是不能保肛，随着医疗技术的不断进步、化疗药物的辅助，现在越来越多的患者都有做低位保肛的，甚至1cm的也有做低位保肛的。能不能保肛需要看病情和患者的意愿而决定是否做，看医生的经验和手术水平、手术方式是否能保肛，早中期如果是超低位情况，没有转移和侵犯，现在的临床经验来看，做保肛是完全可以的，这里可以推荐做冷冻消融保肛术，典型的医生代表是湖南的荣新奇教授，是湖南某肛肠学会的会长，做低位保肛比较多案例的一位教授。如果是超晚期，肿瘤全身转移，也是可以考虑做冷冻消融保肛术，因为这种情况下手术已无意义，做冷冻可姑息治疗，解决肠梗阻的问题。所以能不能保肛具体也需要看患者意愿、病情决定。做冷冻消融保肛具有如下适应症：
首先，肿瘤位置需要距离肛门10cm以内：
T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术；
有远处转移不适合手术，或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术；
有患者不愿意改道，希望保留肛门功能的，可以行冷冻消融治疗；
有患者术前放化疗不理想，可行冷冻消融术代替术前放化疗。
具体的治疗方案要通过医生对患者的情况进行制定，有些可能需要多种治疗相互配合，总而言之，在要继续正常生活的前提下，为了以后生活的方便，任何一种治疗都是有意义的。

Answer 2

你好，直肠癌保留肛门除开与肛门的距离，还要看肿瘤的大小、病人的胖瘦高矮等影响因素。采用腹腔镜技术后，保肛率可以提高，胖瘦高矮因素影响小了，因为在腹腔镜下，直肠可以游离到很低，甚至可以进入肛提肌裂孔做超低位的保留肛门手术。我上周手术的一位患者，是位胖子，肿瘤距离肛管上缘大约3公分，我通过腹腔镜顺利做了保肛手术。但是如果这位病人肿瘤很大，浸润深，我就不建议保留肛门，原因是要考虑手术的彻底性，就是说要通过切除肛门来达到彻底清除肿瘤的目的。通过文字是不能做出是否包肛结论的，需要触诊和局部的影像学检查。