Question

这样的患者怎么做进一步的治疗，谢谢！

您好，从百度上看到您所回答的“大面积脑梗塞能恢复到什么程度”的答复很清晰明了；也和通俗易懂，所以才来向您请问
我的一个亲戚，男，今年36岁，在3月21日晚上出车祸后由120急送到医院，做了CT之后给出的诊断是弥漫性脑水肿，脑干受损，用九死一生来形容。病人没有自主呼吸，现依靠呼吸机来支撑，深度昏迷，没有意识，用了升压的药物，血压暂时平稳。在治疗期间，病人依次出现了各大脏器（肾脏、肝脏、肠道、循环等）的感染，通过药物都暂时都在控制范围之内，但肺部感染有些厉害，做了气管切开。
4月8日第二次做了CT，其诊断是：弥漫性脑组织损伤，蛛网膜下腔出血，右侧多发肋骨骨折，颅骨多发骨折，两侧乳突、上颌窦、蝶窦及筛窦粘膜增厚，窦腔积液，枢椎齿凸至寰椎两侧块间不等，两肺肺炎，两侧胸腔有积液，两下肺受压。
问题有两个：1各大内脏的好转和平稳是否也意味着脑部的好转？
2这样的病人应如果治疗？恢复的最好状态会达到什么样子？
万分感谢！

Answer 1

感谢你对我的信任！
1、大脑的正常工作需要其他其他脏器的正常功能来支持（提供氧和能量，带走毒素等），大脑同时又控制并调节其他脏器的工作（比如说呼吸）。这个患者有大脑及多个脏器的损伤，脑损伤尤为严重，没有自主呼吸就是大脑本身损伤的后果。其他脏器功能好转了给大脑的恢复创造了条件，但是不是能恢复还要看大脑损伤的程度。
2、治疗主要是在ICU完成的，主要是保持呼吸、循环、肝肾、消化的正常工作，预防并发症等，说起来简单，实际上很复杂。针对脑子的一些治疗方法比如说高压氧、营养神经的一些药物（神经节苷脂、脑肽什么的，种类不少，记不清了，都是自费还很贵）用的很普遍，但都没有确切的证据可以改善患者的预后，家属可以选择不用。如果能的话做一个颈椎的核磁看一下颈髓有没有损伤（需要人捏着皮球去做，一般的医院做不了）。可以查一下TCD、EEG评估一下是不是脑死亡（操作很简单，但要有相关的人和设备）。如果到1个月还没有自主呼吸的话估计维持不了多长时间的。
以上是个人看法，仅供参考。