Question

肺部纤维化吃什么药

Answer 1

在正常成人肺脏中，至少有25﹪以上之成分为结缔组织。肺脏中之结缔组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类所构成。其中胶原蛋白由位於肺脏间质组织中之纤维母细胞所分泌。当纤维母细胞受到各种化学性或物理性刺激时，便会活化起来分泌胶原蛋白，而造成肺脏纤维化。因此，「肺纤维化」乃是肺脏受到伤害後，人体修复产生的自然结果，就如同外伤伤口结疤一般。

肺纤维化的部位，可以在细支气管及肺泡内〈如减肥菜导致之肺纤维化〉，亦可位於间质组织内。引起肺纤维化之原因很多，如吸入有害化学气体或溶剂，不慎食入巴拉刈、吸入石绵、矽、煤灰;服用药物或接受肿瘤化学治疗、放射线治疗、接受高浓度氧气治疗、各种肺部感染〈尤其是肺结核〉、类肉瘤、自体免疫疾病及不明原因等。因此详细病史及职业史之询问是相当重要的。
一般说来，肺纤维化轻微时，患者可毫无症状；反之，若纤维化持续进行下去，病患会逐渐出现咳嗽、低血氧和呼吸困难等现象。厉害时，於数月至数年後形成蜂巢肺，此时患者有明显症状而亟需治疗了。於罕见的情形下，肺纤维化进展迅速，导致病人於短时间内即死亡，此称为「Hamann-Rich症候群」。

肺纤维化之确认有赖於肺脏切片。不过，胸部X光及高解析度断层扫描，可提供诊断线索，而可为初步诊断之依据。值得注意的是，影像学检查上纤维化之程度与肺功能受影响之程度并无对应相关。所以，欲评估肺纤维化病患之肺功能，不可仅凭胸部X光或高解析度断层扫描之结果而迳行臆断，而应施行肺功能检查来评定。基本上，肺纤维化病患肺功能检查呈现局限型通气障碍。然而，肺纤维化时，增生之结缔组织，会对支气管、细支气管、肺泡等构造产生牵引，而合并有支气管扩张症及肺气肿。因此，患者之肺功能检查结果亦可伴随有阻塞型通气障碍。

在治疗上，目前并无任何有效药物或方法可令已纤维化之肺脏回复正常。因此，关於肺纤维化之处置，应著重於找出导致肺纤维化之原因，对此原因加以矫治，以免肺纤维化持续进行下去。对於有症状之患者，可施以氧气治疗及呼吸复健训练以缓解症状，改善患者生活品质；对於症状明显之严重肺纤维患者，则可考虑肺脏移植。