Question

医院获得性肺炎的治疗原则是什么？拜托了各位 谢谢

Answer 1

1． 应重视病原检查，给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养，体温高、全身症状严重者同时送血培养。有阳性结果时做药敏试验。 2． 尽早开始经验治疗。首先采用针对常见病原菌的抗菌药物。明确病原后，根据药敏试验结果调整用药。 3． 疗程根据不同病原菌、病情严重程度、基础疾病等因素而定。宜采用注射剂，病情显著好转或稳定后并能口服时改用口服药。

麻烦采纳，谢谢!

Answer 2

医院获得性肺炎（hospital
acquired
pneumonia
，
HAP）
亦称医院内肺炎（nosocomical
pneumonia
，
NP）
，
是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于人院48h
后在医院（包括老年护理院、康复院）
内发生的肺炎。国际上多数报道HAP
发病率0.
5
%～1.
0
%
，在西方国家居医院感染的第2～4
位；ICU
内发病率15
%～20
%
，其中接受机械通气患者高达18
%～60
%
，病死率超过50
%.我国HAP
发病率1.
3
%～3.
4
%
，是第一位的医院内感染（占29.
5
%）
.病情严重性评价　轻、中症：一般状态较好，早发性发病（入院≤5
天、机械通气≤4
天）
，无高危因素，生命体征稳定，器官功能无明显异常。重症：.晚发性发病（入院>
5
天、机械通气>
4
天）
和存在高危因素者，即使不完全符合重症肺炎规定标准，亦视为重症。HAP
的抗菌治疗1、经验性治疗　①轻、中症HAP
：常见病原体：肠杆菌科细菌。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）
等。抗菌药物选择：第二、三代头抱菌素（不必包括具有抗假单孢菌活性者）β内酰胺类/β内酰胺类酶抑制剂；青霉素过敏者选用氟喹诺酮类或克林霉素联合大环内酯类。②重症HAP
：常见病原体：铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
、不动杆菌、肠杆菌属细菌、厌氧菌。抗菌药物选择：喹诺酮类或氨基糖苷类联合下列药物之一：抗假单胞菌β内酰胺类如头孢他啶、头咆哌酮、哌拉西林、替卡西林、美洛西林等；广谱β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂（替卡西林/
克拉维酸、头孢哌酮/
舒巴坦钠、哌拉西林/
他佐巴坦）
；碳青霉烯类（如亚胺培南）
；必要时联合万古霉素（针对MRSA）
；当估计真菌感染可能性大时应选用有效抗真菌药物。2、抗病原微生物治疗　①金黄色葡萄球菌（MSSA）
首选：苯唑西林或氯唑西林单用或联合利福平、庆大霉素；替代：
头孢唑啉或头孢呋辛、克林霉素、复方磺胺甲口恶唑、氟喹诺酮类。　　MRSA首选：
（去甲）
万古霉素单用或联合利福平或奈替米星；替代（须经体外药敏试验）
：氟喹诺酮类、碳青霉烯类或壁霉素。②肠杆菌科（大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、肠杆菌属等），首选：第二、三代头孢菌素联合氨基糖甙类（参考药敏试验可以单用）
。