Question

什么是重大疾病

你好我买的是太平重大疾病保险 可是我早些时间因突发性耳聋伴有头晕 住院有20天花费大概1000元左右 可是他们说这不属于重大疾病不予报销 我想问到底什么属于重大疾病

Answer 1

题主你好，你这种情况很大程度上是因为对保险的不熟悉。

在购买保险之前建议看一下一些保险的知识，可以避免很多弯路。

买保险之前，一定要先搞清楚这些关键知识点！

重大疾病的定义是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。而在保险行业，中国银保监会也对重大疾病做出了规定，一共有25种规定的重疾，如下图：

这25种高发重疾是银保监会规定必须加入重疾险的，它们的赔付率占到了重疾险理赔的95%。而且银保监会还规定这25种疾病，从疾病名称、定义，到理赔标准都必须一致。

不过，很多保险产品的重疾保障不会只有这25重疾，还会加入一些其它的重大疾病，以达到保障更全面的目的。

此外，现在的重疾险往往不是只保重疾，有的还会有中症、轻症和前症保障，比起以前的产品来说好了很多。

如果正想要购买重疾险却不知道如何下手，可以看看这份对比表了解一下现在市面上的重疾险水平，做到心中有数：

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Answer 2

你好，突发性耳聋伴有头晕确实不属于重大疾病，重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及家属的正常工作和生活的疾病。其中保监会规定的重大疾病有25种，如下图所示：

保监会规定的25种疾病是保险公司重疾险都包括在内的。其中不同保险公司重疾险保证范围不同，具体的如下公式所示：

保险公司重大疾病=保监会规定的25种+保险公司规定的重大疾病。

像您说的突发性耳聋，住院20天，花费1000元，如果保险合同中没有这一项疾病，那么您买的重疾险是不会理赔的。

Answer 3

大病保险，也叫大病医保，全称是城乡居民大病保险，它是基本医保的拓展和延伸。主要由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”。

Answer 4

Answer 5

商业保险的重大疾病全国使用的同一规则，是2007年由保险同业公会和中华医师学会制定，各家保险公司的所有重大疾病保险全部为一个规则，规则规定其中的三点为：
1、所有被作为重大疾病保险销售的险种，必须包含前面六种；
2、所有超过6种达到25种的重大疾病险，除必须有前6种外，其后的25种重大疾病必须是统一的病种，不得变更；
3、25种重大疾病的定义必须按保险同业公会和中华医师学会统一的标准，包括彩页、宣传用语、合同定义、病理解释等，都必须一字不差的按规定发布。
所有超过25种以上的疾病由各公司自行拟定。
25种重大疾病如下：
1) 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
2) 急性心肌梗塞
3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍
4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
5) 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术
6) 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术
7) 多个肢体缺失—完全性断离
8) 急性或亚急性重症肝炎
9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
13) 双耳失聪—永久不可逆，须三岁后申请理赔
14) 双目失明—永久不可逆，须三岁后申请理赔
15) 瘫痪—永久完全
16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术
17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍
19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月，须三岁后申请理赔
24) 重型再生障碍性贫血—外周血象须符合一定条件
25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术