Question

医生，请问皮肌炎分几种类型

Answer 1

皮肌炎是一种皮肤和肌肉的弥漫性非感染性炎症疾病皮肤发生红、水肿、肌肉发生炎症和变性引起肌无力、疼痛及肿胀可伴有关节、心肌等多种器官损害
1、心脏病变

　　尸检资料显示近1/4患者有心肌炎动态心电图观察PM/DM患者、多为ST-T改变可出现房性、室性心律失尝房室传导阻滞或束枝传导阻滞、严重者可出现心力衰竭激素对心脏病变有效、发生充血性心力衰竭、房室传导阻滞者预后较差　
　　2、皮肤病变
　　皮肌炎都有皮肤病变在临床上皮肤的病变差异较大、并且皮损程度与肌肉病变程度也常不平行、发生时间也不一定、皮损和肌炎可以同时发生、也可以先后发生、同时发生者约占25%、皮损发生在前约占50%、而首先发生肌无力现象者仅占15%皮肌炎的皮疹呈多样性、但典型皮疹为面、颈、前胸上部V字区弥漫性红斑、以及关节伸侧面红斑鳞屑性皮疹、疹中间部位可以出现萎缩

　　60-80%的DM病人在掌指关节及近端指间关节、亦或在肘关节、膝关节伸面及内踝等处可出现红色或紫红色、米粒至绿豆大小、圆形、扁平或尖顶丘疹、称Gottron丘疹、颇具特征性患者上眼睑可出现特殊的淡紫色肿胀、称为向阳性皮疹、也是此病的特征之一
　　3、肺部病变
　　临床统计、大约5%-10%患者发生间质性肺纤维化、出现肺功能障碍、气短、呼吸困难出现间质性肺病的患者、临床表现多种多样急性间质性肺采有发热、干咳呼吸困难、紫绀、并不一定出现肌无力现象、但病情进展迅速、出现呼吸衰竭、常可在6个月内死亡慢性间质性肺病者起病缓慢而隐匿、出现干咳、进行性呼吸困难、易伴发肺部感染、大多伴有肌无力现象、早期体征不明显

　　肺部x线检查、在急性期以毛玻璃、颗粒状、结节状阴影为主；在向纤维化过度时则以网状、线状为主；在晚期主要是轮状或蜂窝状阴影、可见肺实质缩小、肺门增大、肺不张、胸膜增厚、胸腔积液、右心扩大、心胸比例异常等表现肺功能检查呈顺应性下降另外、由于咽部肌群无力、可出现咽下困难、易致吸入性肺炎
　　4、肌肉病变
　　几乎所有患者都累及横纹肌而出现肌无力现象任何部位的肌肉均可发病、但以四肢近端肌肉、颈部屈肌、脊柱旁肌肉、咽部肌肉等受累最为常见、偶见面部肌肉受累本病起病多较隐袭、病情大多于数周或数月发展至高峰、一般病人从感到无力到去医院就诊多为3-6个月；少数是急性或亚急性发作患者除有肌无力外、还伴有肌痛和（或）肌肉压痛