哮喘时痰不易咳出怎么办？
重度哮喘发作时，因张口呼吸、出汗、进食减少等原因引起的脱水，导致痰液粘稠、气道堵塞。痰液粘稠不易咯出是哮喘恶化的原因之一。补液本身可减少痰栓形成，再加上抗炎平喘药及雾化器的同时应用，痰液大多可自行消散或咳出。补液量一般为2500-3000ml，应遵循补液的一般原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。糖皮质激素（简称激素） 哮喘（特别是LAP）反复发作与气道炎症反应有关，而气道炎症又使气道反应性增高。激素可以预防和抑制炎症反应，降低气道反应性和抑制LAP，并能抑制磷酸脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成；抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺的形成；增加β受体和PGE受体的数量；减少血浆素原激活剂的释放及弹性蛋白和胶原酶的分泌；抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成；促使小血管收缩，增高其内皮的紧张度，从而减少渗出和炎症细胞的浸润等。激素治疗哮喘的作用诸多，是目前最有效的药物，但由于长期使用副作用较多，故不可滥用。
很多哮喘患者可能都有过不止一次的这样的经历，那就是哮喘急性发作时，尤其是发作特别严重的时候，常常感觉到气管内有痰，可就是咳不出来，以致于喘憋的症状越来越重，甚至引起患者焦虑、烦躁等不良心理。为什么哮喘发作时痰液不易咳出呢？其实这与气道粘液栓的形成存在着密切的关系。气道粘液栓是由粘稠的痰液、脱落的支气管上皮细胞、白细胞、吞噬细胞、尖酸结晶等成分共同缠绕包裹形成的，即使在支气管痉挛缓解之后也很难清除，其发生机制与以下因素有关：哮喘本身就是一种气道慢性炎症性疾病，气道慢性炎症可促进粘液腺过度分泌，使得大量分泌物在气道内积聚，加之哮喘急性发作导致的迷走神经功能亢进，刺激杯状细胞过度分泌，使得气道内分泌物显着增加。气道的慢性炎症及哮喘的反复急性发作导致气道内的纤毛-粘液传输功能明显下降，不利于中、小气道内分泌物的排出。哮喘急性发作时，患者大量出汗并不自主的做张口呼吸使水分大量流失，而水分的摄入量又明显不足，机体缺水进一步加剧了痰液粘稠度，难以咳出。大量痰液在气道内积聚，为细菌感染提供条件，细菌感染可使痰液更加粘稠，进而形成痰栓。这种情况可以通过雾化治疗试试，如果痰很难咳出来，那么可以考虑吸痰的方式。
指导病人有效咳嗽,定期为病人翻身,拍背,促使痰液派出。痰液粘稠时多饮水,每日入量至少为1500毫升,使用蒸汽吸入以稀释痰液,尊遗嘱给予祛痰药物。哮喘病人不宜使用超声雾化吸入,因雾液刺激可使支气管痉挛加重哮喘症状。纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。补液：纠正脱水，避免痰液粘稠导致气道堵塞；纠正酸中毒：可用5%碳酸氢钠静脉滴注或缓慢静脉注射，但应避免形成碱血症，因为氧离曲线左移不利于血氧在组织中的释放；纠正电解质紊乱：及时纠正低钾、低钠等电解质紊乱。
