Question

萎缩性胃炎怎样治疗好？

用什么药比较好？

Answer 1

中西医结合治疗治愈率高，请按以下方药治疗：
一、中药：1、黄芪30克、肉桂10克、塌饥细辛3克（后下）、吴茱萸9克、枳壳、当归、赤芍、片姜黄、红花、川芎、蒲黄、三棱、莪术、乌药、丹皮
各10克、丹参30克、甘草6克。
加减：以胃镜检查为准：
①有胃粘膜肠化生者，加水蛭或乌梢蛇10克。
②伴有胃粘膜粗大不平，隆起结节或痘疹性胃炎或胃粘膜肥厚，加炮山甲10克、王不留行10克、海藻15克、白芨14克、姜半夏10克、公英10克、或加元胡止痛片3片，每日3次服。或服止痛粉6克，每日三次，（止痛粉：乌贼骨30克、乳香10克、没药10克、炉甘石30克、白芷、元胡、甘草各10克、冰片2克，研粉）。
③伴有胃粘膜脱垂者加党参、枳实哗穗、山甲、王不留、水蛭、海藻.。
④伴有滑动型食道疝者，加半夏、厚朴汤或旋复花、代赭石汤
。
⑤伴有胃出血者加大黄、白芨、地榆、甘草。
⑥伴有胃酸过多加山楂、陈皮、茯苓、甘草。
⑦伴有胃酸过少加山楂、木瓜。
⑧伴有残胃炎加山楂、沙参、乌梅。
⑨伴有嗳气呕吐加半夏、旋复花、干姜、附子、莱菔子、代赭石。
⑩伴有慢性气管炎加麻黄、杏仁、桔梗。
疗程：轻度萎缩性胃炎伴有轻度胃粘膜肠化生或中度肠上皮化生，需服60～90剂；重度萎缩性胃炎伴有胃肠上团芦返皮化生或重度胃粘膜肠上皮化生，腺体不典型增生者服90～100剂。
2、中成药：香砂六君子汤，补气健脾，化痰理气。治疗萎缩性胃炎和糜烂性胃炎疗效很好。方药：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁。
二、西药：
（1）埃索美拉唑（耐信）20毫克/1粒，每日两次，早晚空腹。
（2）阿莫西林1克/4粒，每日两次，早晚空腹。
（3）克拉霉素0.5克/两粒，每日两次，早晚空腹，连服7天
（4）替硝唑2粒，每日2次。早晚空服。
（5）叶酸10毫克，每日3次服。本药在根除幽门螺旋菌治疗的同时加服叶酸可明显逆转胃粘膜萎缩、肠上皮化生及非典型增生。叶酸是B族维生素，主要存在于蔬菜和水果中，人体不能合成，必须从膳食中摄取。
第十天开始服埃索美拉唑20毫克/1粒，每晚空腹1次；铝碳酸镁片1.5克，每日3次，饭后服，连服30天。此方对根除幽门螺旋杆菌、促进溃疡、炎症愈合疗效高达90%以上。以上中西药并用，疗效更好。
（6）胶体果胶铋（维敏胶囊）；或丽珠得乐冲剂，1代，每日3次，饭前服。
（7）胃乐宁4片，每日3次，饭后服。
（8）复合B，2片，每日3次。
（9）尼美舒利分散片50～100毫克，每日2次，饭后服。本药可显著降低化学致癌物质对胃粘膜萎缩、肠化生、和异型增生（非典型增生）的发生率。

Answer 2

慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜嫌启逗炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。
病因病机
西医认识
病因
一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛旁陵等）及胆汁反流等为其诱发因素。
病理
浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。
萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。
部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。
慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。
中医认识
脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。
饮食不节，积滞不化，郁遏气机；忧思恼怒，肝失疏泄，气滞胃腕；过度辛劳则耗耗伤气血，过度安逸则气机不舒。
脾胃素虚，加之以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是本病的基本病机。
症状
辨证
慢性胃炎大多无明显症状，部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻，或伴贫血；胃窦胃炎或伴胆结石，尤其是胆汁返流较多者，可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等，严重时可出现小量上消化道出血，芹卖如呕血、黑便等。
慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。
本人经多年探索，归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。
中医治疗
以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。
以枳实消痞丸为主加减
枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。
枳实
黄连
生姜
半夏
厚朴
人参
炙甘草
白术
茯苓
麦芽
用量、加减和煎服法：视病情轻重、病程长短、个体差异和辨证结果而定。
主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。
虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩；胃气上逆明显者，加苏梗，肝胆火甚者，加柴胡、黄芩；肠腑湿热者，加木香；用量可按寒热虚实增减。
保健常识
(1)合理饮食，以防积滞伤及脾胃；（2）戒烟酒，忌过食辛辣，以避免对胃粘膜的反复刺激；（3）保持心情舒畅，以免情志刺激；（4）劳逸结合，以调和胃肠功能。

Answer 3

病情分析：
萎缩性胃炎的治疗避免用损害胃粘膜的首闭药物，如阿斯匹迅陆林、消炎痛、红霉素、可的松等。意见建议者昌裂：对幽门螺旋杆菌检出阳性患者，应服抗生素，如阿莫西林胶囊，可直接杀死细菌，丽珠得乐也应该选用。

Answer 4

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。治疗也是一个慢过程，需用心对待，切不可大意，虽然有可能会发生病变，但只要积极治疗，病变几率是很小的。
在日常生活中，萎缩性胃炎如果伴有幽门螺旋杆菌，需要三联或四联进行配合治疗槐坦镇，对于萎缩性胃炎以及长期胃病老不好，平时可用中药蒂柯舒养胃茶进行调理，注意尽量不要信贺经常生气上火，也要注意不要经常性的熬夜，同时饮食上一定要注意，不能吃任何刺激性的食物，尽量少吃一些油腻性的食物，还是铅粗要多吃一些清淡的蔬菜和水果，而且不能吃太凉的和太硬的食物！

Answer 5

慢性胃炎系指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病变．本病比较常见，病程长，症状持续或是反复发作。本病病情轻重不一，按胃镜和病理学所见可将慢性胃炎分为三种：①浅表性胃炎胃粘膜表层有充血和水肿，而糜烂和出血较少见．胃腺体常保持正常。②萎缩性胃炎胃粘膜层变薄，胃腺体部分或完全消失．③肥厚性胃炎粘膜层粗大增厚，呈粗条索状或结节状．上皮细胞和胃腺体增生，但胃镜诊断的肥厚性胃炎常得不到病理学的证实，故目前不少人对这型胃炎的存在有疑议。近年来多认为慢性胃炎常可兼有浅表性和萎缩性病变，但多以萎缩性为主，并将慢性胃炎分为胃体胃炎和胃窦胃炎。胃体胃炎的粘膜病变多呈萎缩性和弥漫性，并局限于胃体通常不累及胃窦部，胃酸分泌功能有严重障碍，血清胃泌素水平增高，血清抗壁细胞抗体多呈阳性反应，可有维生素B12吸收障碍，并可致恶性贫血。胃窦胃炎（亦称胃窦炎)则胃窦部粘膜受累为主，多呈局限于胃窦部的萎缩性病变或兼有浅表性炎性病变，同时胃体粘膜也可伴有局灶性、较轻的萎缩性病变，胃酸分泌功能障碍较轻，血清胃泌素水平低下，血清抗壁细胞抗体常呈阴性反应，一般不引起恶性贫血。
慢性胃炎的治疗：
1．消除病因去除致病因素，如戒烟茶酒，避免对胃粘膜有刺激的食物和药物；如胃镜检查发现明显胆汁返流者，可服用胃复安和胆酪胺治疗。
2．药物治疗①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀盐酸和胃蛋白酶合剂。②高胃酸者可服用氢氧化铝凝胶、胃舒平和甲氰咪胍等。③疼痛发作时可服用阿托品、普鲁本辛和颠茄制剂。④抗菌药物：由于低胃酸或缺胃酸常可使胃内细菌繁，对本病的发展有一定的关系．可短期内选用不易被吸收的抗菌药物口服，如痢特灵、庆大霉素、链霉素等。⑤中成药：香砂养胃九、陈香露和猴菇菌片等，对改毁渗善腹痛、腹胀、嗳气衡歼、恶心和呕吐等症状有效。③缺铁性贫血者可补充铁剂；有恶性贫血者可注射维生素B12。
3．手术治疗：胃镜检查所见即使是炎症、糜烂或溃疡，而病理检查发现有癌变可疑者，即应考虑手术治疗。病理检查为胃粘膜轻度间变或肠腺化生者，则不应急于手术
慢性胃炎的病因是多方面的，也是复杂的。但值得重视的是，大量喝啤酒可以引起慢性胃炎，已患慢性胃炎又可加重或促使病情反复。
①应忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。饮食有节制有规律，定时定量，少食多餐，细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，避免暴饮暴食。食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。
②应忌阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、四环素、红霉素、泼尼松等药物，尤其在慢性胃炎活动期。
③胃酸缺乏者，忌冲淡胃液。饮食中宜加入醋、柠檬汁、酸性调味品，少吃难消化、易胀气的食物，用膳及膳后尽量饮少。
④胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物，如浓味香料、酒精、酸味剂等。
⑤忌烟酒。吸烟后，烟碱能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害刺激作用，过量吸烟导致幽门括约肌功能紊乱，引起胆汗返流，使胃粘膜受损，并影响胃粘膜血液供应及胃粘膜细胞修复与再生，所以要戒烟。酒精可直接破坏胃粘膜屏障，使胃腔内H+侵入胃粘膜引起粘膜充血、水肿、糜烂。
⑥精神紧张是慢性咐余冲胃炎的促进因素，应予避免。心情上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障碍和胃机能障碍。所以应尽可能地避免情绪上的应激反应，解除紧张的情绪。平时做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒畅，对胃炎的康复极有好处。
⑦忌生活无规律及过度劳累。注意适当的休息、锻炼。体育锻炼能促进胃肠蠕动和排空，使胃肠分泌功能增强，消化力提高，有助于胃炎的康复。
⑧患有慢性肝病、糖尿病、胆道疾病时，可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊乱而发生胃炎。另外扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿感染等造成的带菌分泌物下咽，常可使胃粘膜屏障功能降低，诱发胃炎。所以注意上述疾病的控制治疗，对慢性胃炎的康熙复也是十分重要的。