Question

做尿沉渣检查有何意义？

Answer 1

尿沉渣的主要成分有有机沉渣（包括红细胞、白细胞、肾上皮细胞、尾状上皮、扁平上皮和管型等）和无机沉渣（包括草酸钙、磷酸铵镁等）两类。其临床意义在于：

尿中的红细胞来源于血液，常见于肾脏、输尿管、膀胱或尿道的出血。白细胞来自化脓灶或化脓性炎，常见于肾及尿道有化脓性炎或脓肿破溃排脓时。肾上皮细胞来自肾小管，多发生于肾病等。尾状上皮细胞来自肾盂黏膜、膀胱和尿道的深层组织，多见于尿道黏膜的较重的炎症；扁平上皮细胞来自膀胱或尿道黏膜的表层，大量出现时，说明膀胱或尿道黏膜表层有炎症。

尿中出现管型是肾脏疾病的重要指征。管型是在肾脏发生病变时由肾小球滤出的蛋白质在肾小管内变性凝固或蛋白质与其他细胞成分黏合而成的管状物。常见的管型有透明管型（玻璃样管型），其构造均匀，无色半透明，见于轻度肾脏疾病或肾炎的晚期；上皮细胞管型，由蛋白质与肾小管剥脱的上皮细胞黏集而成，见于急性肾炎；颗粒管型，在透明管型内含有许多粗大或细小的颗粒，常因混有血色素而呈黄色或褐色，见于严重的肾小管病变；蜡样管型，其一端较粗，末端往往折断呈方形，边缘常有缺口，屈光度强，色较灰暗，其为肾小管有严重坏死的标志，见于重症的慢性肾炎。红细胞管型，在透明或颗粒管型内有多量红细胞，见于肾脏的出血性炎症；脓细胞性管型，由变性、坏死的嗜中性白细胞构成，见于化脓性肾炎。

尿沉渣中常见的无机沉渣有草酸钙，为四角八面体，呈信封状，屈光力强，见于某些代谢性疾病和慢性肾炎；磷酸铵镁，为无色而两端带有斜面的三角棱柱体，或为六角或多棱柱体，偶见呈雪花状或羽毛状，见于肾盂炎和膀胱炎。

另外，检查尿沉渣对确诊泌尿系统以外的疾病也有较重要的意义。如在急性肝病、磷中毒及严重的代谢病时，尿中可见到淡黄色的具有同心性放射条纹的亮氨酸；在重剧的神经系统疾病、肝脏病时，尿中可出现黄色细丝状的酪氨酸。