Question

得了膝骨关节炎，是不是一定要换关节？

Answer 1

得了膝骨关节炎到底该怎么治疗？

首先，给大家吃一颗定心丸，绝大部分病人是一辈子也不需要经历手术的。并不是得了这种病就要换关节，根据严重程度，医生会选择不同的治疗方式。

膝骨关节炎的治疗以综合治疗为主，包括药物治疗、注射治疗及手术治疗等。一般来说，早期的膝骨关节炎疼痛可通过口服非甾体药物治疗， 口服药物止痛，可以明显缓解疼痛。

如果吃药止痛不明显，考虑关节局部注射药物。注射的药物主要是由低浓度局麻药利多卡因和糖皮质激素（曲安奈德或得宝松）组成的消炎止痛液。 关节腔内注射的方法主要是针对膝关节的滑膜和韧带进行治疗，此方法可改善关节腔内环境，减轻炎性反应，终止组织的炎性渗出，使炎症消除，从而终止病变。关节腔外的注射可以改善关节腔外组织炎性改变通过糖皮质激素的强大抗炎作用使组织的炎症消散。

药物治疗效果再不明显者，才会考虑手术治疗。

主要手术包括：

（1）膝关节镜下关节腔清理术（微创手术）

（2）高位胫骨截骨矫形术

（3）单髁置换术（微创手术）

（4）全膝关节表面置换术

只有非常严重的病人才需要全膝关节表面置换术治疗，手术效果非常显著，术后几天便可下地，适当康复锻炼，就可以跟正常人一样活动。

Answer 2

并不是得了这种病就要换关节，根据严重程度，医生会选择不同的治疗方式：
1. 适当休息，消除不良习惯（下文会详细说到哦）。
2. 口服药物止痛，可以明显缓解疼痛。
3. 如果吃药止痛不明显，考虑关节局部注射药物。
4. 药物治疗效果再不明显者，才会考虑手术治疗。而且根据严重程度不同，手术大小也不一。

Answer 3

膝关节炎开始可以保守治疗的，如果实在治疗不好，才考虑进行膝关节置换手术。

Answer 4

人工关节置换术用于治疗终末期的关节疾患。
1.严重的骨性关节炎。
2.类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，Paget病，以及骨关节的肿瘤等。
3.出现以上疾病的患者尚需符合以下标准才适宜进行人工关节置换术：
（1）关节面骨和软骨破坏的影像学改变；
（2）有中度到重度持续性疼痛；
（3）经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善。保守治疗至少应包括：非甾体类抗炎药物及其他类型的止疼药物、理疗、助行装置（手杖、拐杖等）以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变；
（4）患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。

Answer 5

膝关节骨性关节炎是由于关节的退行性变引起，可以引起关节疼痛，肿胀，畸形，活动障碍等症状。对于骨关节炎的治疗，主要分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗的方法主要是注意休息，配合抗炎镇痛的药物，营养软骨的药物，透明质酸类的药物，配合热敷理疗等方法治疗。对于改善疼痛症状，延缓病情的发展，能起到一定的作用。
当保守治疗效果不好，出现关节畸形，活动功能障碍的时候，也可以做关节置换手术治疗。具体采用何种方法治疗，需要根据症状、病情发展的程度等方面综合考虑。