Question

高血压下肢水肿怎么办，和心力衰竭有关联吗？

Answer 1

下肢水肿有多种原因，可以是全身疾病的一个症状，也可能是下肢局部病变所致，或是药物引起的不良反应等。涉及循环系统、泌尿系统、中枢神经系统、内分泌系统、消化系统、血液系统等，几乎涵盖全身各个系统的相关疾病。
下肢水肿的常见原因有以下几种：下肢静脉回流障碍、心功能不全、肾脏疾病、内分泌病变、药物、生理周期、感染、维生素缺乏、妊娠等。其中，心功能不全引起的下肢水肿又称“心源性水肿”，心衰是心源性水肿常见的原因之一。心衰时，心脏不能等量地将回心血量输出，血液淤滞在静脉系统中，加上交感-肾上腺髓质系统和肾素血管紧张素系统被激活，最终使肾小管对水钠的重吸收增加，出现水肿。
心源性水肿常常是右心衰的表现（也可能由少数其他疾病引起），它的特点是：①水肿逐渐形成,首先表现为尿少,肢体沉重,体重增加,然后出现双下肢水肿, 逐渐向上而遍及全身；②双下肢水肿可呈凹陷性水肿, 用手指按压水肿部位的皮肤，可出现明显的凹陷，以脚踝部最为明显；③伴有右心衰和静脉压升高的其他症状和体征,如心悸、气喘、心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张, 严重者可有胸水、腹水等。
心衰危害很大，出现可疑症状应该及时到医院检查，一旦确诊心衰必须及时治疗，目前治疗心衰的药物有利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂（包括ACEI、ARB、ARNI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、伊伐布雷定、洋地黄类药物等，应该听从医生的指导坚持服药，把心衰的危害降到最低。