Question

丙型肝炎需要治疗？

Answer 1

丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。
1.抗病毒治疗方案
在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案（SOC），其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。聚乙二醇（PEG）干扰素α（PEG-IFNα）是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。
直接作用抗病毒药物（DAA）蛋白酶抑制剂博赛匹韦（BOC）或特拉匹韦（TVR），与干扰素联合利巴韦林的三联治疗，2011年5月在美国开始批准用于临床，推荐用于基因型为1型的HCV感染者，可提高治愈率。博赛匹韦（BOC）饭后，每天三次（每7-9小时），或特拉匹韦（TVR）饭后（非低脂饮食），每日三次（每7-9小时）。期间应密切监测HCVRNA，若发生病毒学突破（血清HCVRNA在最低值后上升>1log），应停用蛋白酶抑制剂。
2.一般丙型病毒性肝炎患者的治疗
（1）急性丙型病毒性肝炎 有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量（>800000logIU/ml）的患者更为有效。
（2）慢性丙型病毒性肝炎 应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死（G≥2）或中度以上纤维化（S≥2）者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。
（3）丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代偿期肝硬化（Child-PughA级）患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。②失代偿期肝硬化患者：多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。
3.特殊丙型病毒性肝炎患者的治疗
（1）儿童和老年人 有关儿童慢性丙型病毒性肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症（如高血压、冠心病等）及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。
（2）酗酒及吸毒者 慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。
（3）合并HBV或HIV感染者 合并HBV感染会加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者，先给予抗HCV治疗；对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。
合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的进展，抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗（HAART）指征者，应首先治疗HCV感染；正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者，须同时给予抗HCV治疗；但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者（CD4+阳性淋巴细胞<2×108/L），应首先给抗HIV治疗，待免疫功能重建后，再考虑抗HCV治疗。
（4）慢性肾功能衰竭 对于慢性丙型病毒性肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者（特别是准备行肾移植的患者），可单用IFNα治疗（应注意在透析后给药）。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。
（5）肝移植后丙型病毒性肝炎复发 HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后，HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类患者有效果，但有促进对移植肝排斥反应的可能，可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。
丙型病毒性肝炎抗病毒治疗疗程长，副作用较大，需要在有经验的专家评估指导下安全用药；在治疗期间需及时评估疗效，根据应答指导治疗，并同时密切监控药物的不良反应，尽量避免严重不良反应的发生。
4.抗病毒治疗的禁忌证
（1）干扰素绝对禁忌证 ①妊娠；②精神病史如严重抑郁症；③未能控制的癫痫，④未戒断的酗酒或吸毒者；⑤未经控制的自身免疫性疾病。⑥失代偿期肝硬化；⑦有症状的心脏病；⑧治疗前粒细胞<1.0×109/L；⑨治疗前血小板<50×109/L；⑩器官移植者急性期（肝移植除外）。
（2）干扰素相对禁忌证 甲状腺疾病、视网膜病、银屑病，既往抑郁病史，未控制的糖尿病，未控制的高血压。
（3）利巴韦林的绝对禁忌证 妊娠、严重心脏病、肾功能不全、血红蛋白病，HB<80g/L。
（4）利巴韦林的相对禁忌证 未控制的高血压，未控制的冠心病，HB<100g/L。

Answer 2

丙型肝炎病毒携带者只要体内的病毒数量升高通常就需要治疗。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎。该病是一种传染病，主要包括血液传播、性接触传播和母婴传播。丙型肝炎往往演变成慢性传染病，导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化。丙型肝炎病毒携带者无论其肝功能是否正常，只要体内的病毒数量升高就需要治疗。治疗方法现在主要有两大类，一种是口服DNA药物小分子药物，通常通过12周的治疗。另一个是干扰素加利巴韦林，针对儿童比较多。同时丙肝感染者应该要注意饮食和生活习惯的规律，不喝酒、不熬夜，吃清淡食物，少吃油腻辛辣的刺激性食物，减少对肝脏的负担。另外，保肝治疗也可以适当地进行，根据病情的需要，来采取相应的治疗措施。如果丙肝发现得比较迟，已经出现了肝硬化甚至是肝癌，就需要进行相关的肝硬化和肝癌的治疗。所以大部分丙肝的患者在发现以后，一定要进行及时的治疗。
预防丙型肝炎的注意事项：首先，饮食应注意营养均衡，多吃新鲜水果和蔬菜，适当运动，增强体质，提高免疫力。献血者抗HCV筛查是减少输血后丙型肝炎的重要措施。其次，根据肝炎类型隔离患者，使用一次性医疗用品。宣传丙型肝炎防控知识，遵守消毒隔离制度。最后，据报道，免疫球蛋白对预防丙型肝炎有效，这种疾病的最终控制取决于疫苗预防,HCV分子的成功克隆为该疾病的疫苗预防提供了条件。

Answer 3

早期或者是病情较轻的丙型肝炎是能够治好的。现在已经有了能够治好丙型肝炎的药物，只要用药及时和恰当，95%以上的丙型肝炎都是可以治好的。不过现在丙型肝炎面临着一个很大的问题，那就是发病的早期并没有明显的症状，需要通过化验检查才能够发现。所以如果说有高危因素存在，需要及时到医院进行丙型肝炎筛查，只有这样才能够尽早的发现病情，并且让疾病得到根治。
　　二、丙型肝炎怎么治疗
　　1.干扰素治疗
　　丙型肝炎的治疗方法之一就是干扰素治疗，通过及时的应用干扰素，很多患者都可以得到治愈。但是干扰素的副作用比较大，而且治疗也有一定的局限性，如果说病情比较严重，甚至是发展到了肝硬化的状态，用干扰素治疗是没有什么效果的。
　　2.小分子药物治疗
　　丙型肝炎也可以通过小分子药物来进行治疗，这是目前治愈丙型肝炎比较好的一种方法。不过在应用这种方法之前需要先到医院检查丙型肝炎的分型，根据分型来选择合适的小分子药物，以便达到理想的治疗效果。
　　3.中药治疗
　　对于丙型肝炎患者来说，在应用西药治疗的同时也可以考虑用中药治疗。中药治疗讲究的是辨证论治，中药治疗效果虽然比较慢，但是可以对身体进行综合调整，既能够达到抑制丙肝病毒的目的，又可以提高身体的抵抗力，有助于丙型肝炎的恢复。

Answer 4

丙型肝疗的治疗方案需要结合丙型患者的病情来决定的。一般来说，如果肝功能正常的丙肝携带者暂时是不建议治疗的。
如果肝功能的转氨酶结果在标准值的两倍以上丙肝病毒量再子五次方以上建议治疗，目前丙肝的治疗方案。大多数都是采用干扰素治疗，另外就是印度进口药，但是这种药目前我们国内的医院是没有的，大多数都是通过其他渠道例如群代购微商代购等渠道购买的。这个药效果很大但是消费非常高而且假药非常多所以一定要慎重买。
根据国内最新的丙肝治疗指南，只要丙肝病毒定量阳性，无论肝功能是否正常均建议抗病毒药物治疗，目前针对各基因型均存在治疗效果的如索非布韦联合维帕他韦方案治愈率达90%以上，但如果存在肝硬化治疗效果稍欠佳一些。
丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。
丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

Answer 5

丙肝是可以根治的疾病。现在新上市的口服丙肝治疗药物，可以在三个月的时间治好95%甚至99%的丙肝病人，丙肝的根治已经成为了现实。但是丙型肝炎现在面临的最关键的问题是发现，也就是说丙型肝炎几乎没有任何症状，不能够通过病人自己的感觉或者医生的观察发现丙型肝炎。丙型肝炎是需要做化验检查才能够发现的一个疾病，所以我们现在要强调的是对于有高危险因素的人，应该做丙型肝炎的筛查，及早的发现丙肝，然后才能够得到根治。所谓的高危险因素一般是指有过输血史、有过重大手术史、做过纹眉、不洁的注射、有不良性行为的人是容易发生丙肝的，这些人应该做丙肝病毒的筛查。
丙肝可以治疗但是如何治疗需要根据患者的情况来确定的例如肝功能正常的丙肝携带者是不需要治疗的。
肝功能异常，但是病毒量正常的携带者个人建议就是保肝治疗。
肝功能异常病毒量异常的丙肝患者，治疗方案需要结合自身的详细情况来判断。目前的治疗方案有很多，干扰素，服用药物或者进口药等等，建议让专业医生帮你定一下治疗方案。