Question

一个多月前做了下壁心血管支架,现在心电图又发现急性下壁心梗死是怎么回事

Answer 1

心血管也就是冠状动脉血管，心血管造影也就是我们常说的冠脉造影，冠脉造影是诊断冠心病的金标准。冠脉造影是一种有创的检查，导丝经手腕处（桡动脉）或大腿根部（股动脉），进入冠状动脉，造影导管沿导丝进入冠脉开口处，注入造影剂进行造影，造影会显示冠状动脉狭窄程度，根据病变程度，决定是否放入支架等。

冠脉造影是有创检查，是有风险的，因此，不是每个人都适合或需要做该检查，如果您的情况和症状不像是心血管的问题，一般是不会进行冠脉造影检查的。冠脉造影检查适合于临床症状典型合并多种冠心病危险因素的患者。

冠脉造影检查前需要完善各项检查，如心电图、心脏超声、肾功能、乙肝、艾滋梅毒等，如果肾功能不全还需要水化，如果经股动脉穿刺还需要备皮，造影前需要负荷剂量的抗血小板药物等。

冠脉造影后需要压迫器压迫穿刺点，观察穿刺点有无出血、血肿，4-6小时后医生会视情况松动压迫器。术后严密监测肾功能，造影剂相关的肾病常发生于造影后48-72小时，监测有无造影剂过敏情况发生等。

造影过程中，根据冠脉病变程度，决定是否进行干预，如果需要放支架，会和家属谈，放完支架后，一般会注射抗凝剂如低分子肝素，术后监测心电图变化、心肌酶情况，观察患者胸痛改善情况等。

因此，综上所述，冠脉造影检查必须住院才能完成。当各项监测指标无异常时方可出院。

Answer 2

可能是支架内再次形成血栓。或者同一根血管的不同部位再次发生急性闭塞。

Answer 3

一个月前做过支架，现在又出现下壁梗，可能发生在下壁的其他部位建议及早治疗。