Question

乙肝五项检查都是阴性，但是表面抗体和核心抗体高属于是正常的吗？

乙肝五项检查，五项都是阴性都按说是正常的！就是表面抗体和核心抗体，显示数值是高点！但检查显示这两项也是阴性！弄不明白到底正不正常呢？

Answer 1

OD值、Cut off值、S/C.O.值啥意思？

部分医院乙肝两对半的报告中会出现OD值、Cut off值、S/C.O.值。也会让诸多医生摸不到头脑。其实以上数值是乙肝五项检测时候仪器读取出来的几个数据。OD值表示吸光度，Cut off值表示对照样本的临界值；S/C.O.比值即用来判断阴阳性结果的数值。对于乙肝两对半前三项（HBsAg、HBsAb、HBeAg）OD值S/C.O.＞1，则表示阳性，后两项（HBeAb、HBcAb）OD值S/C.O.＞1则相反，表示阴性。

一、常见阳性组合模式

1、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

俗称大三阳，即一三五阳性。在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状!

简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。

其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。

2、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

俗称小三阳，即一四五阳性。新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳”的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。以上组合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。与大三阳却别不同的是乙肝e抗原(HBeAg)阴性。

“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。

小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。

其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。

3、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

俗称大二阳。是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性，相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是大二阳共同的特点。大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗，可能会导致病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。因此，大三阳变大二阳后，如果转氨酶升高且HBV-DNA阳性，乙肝大三阳变成大二阳并不见到是病情的变轻。

其临床意义可以归纳为：早期HBV感染或慢性携带者活动期，传染性强。

4、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

俗称小二阳。单纯的乙肝两对半检查出乙肝小二阳，并不能表明患者 传染或者不传染乙肝病毒。在《慢性乙型病毒性肝炎》中明确指出：肝功能正常，病毒量阴性，乙肝五项为一五阳性，就称之为隐匿性肝炎。小二阳都是具有一定的传染性的。

乙肝小二阳是可以治好的，但是对于乙肝小二阳患者来说，最好的治疗方法是注意养生保健：保持开朗的心情，参加增强自身抗体；合理饮食，严禁饮酒，尽量戒烟，以避免乙型肝炎复发和加剧；适度食用护肝药。

一般认为小二阳是大三阳和小三阳的中间阶段，随着病情的发展和治疗的进程，小二阳有可能变为小三阳，也有可能变成大三阳。所以如果在治疗过程中出现了小二阳的情况，一般不可随意停药，以免造成病情的反跳或促进病毒的变异，造成损失。必要时要检查肝功能和HBV-DNA等指标，看是否需要变动治疗方案。如果在未经治疗的情况下出现大三阳转小二阳，也应及时进行检查，以免错过治疗时机。

一般来说，大三阳转小二阳多认为是乙肝病毒受到了人体免疫力或(和)抗病毒药物等作用抑制，病毒复制降低，病情减轻，传染性低。但是严格来说，大三阳和小二阳并不能代表病情的轻重，需要结合肝功能、B超、HBV-DNA才能判断出病情的轻重。

乙肝小三阳和乙肝小二阳基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳都将会转为乙肝小三阳。若是小三阳直接转为小二阳则说明病情有好转，但是这并不能说明乙肝患者的病情绝对的减轻，必须结合乙肝病毒DNA检测来确定病情情况，乙肝小二阳和小三阳都容易造成乙肝病毒变异，容易肝硬化，因此定期检测HBV-DNA复制情况是很有必要的。

如果出现小二阳的情况，并且HBV-DNA阴性，肝功能正常，说明病毒复制基本停止，不需要治疗。平时要注意：1、生活作息规律，保证充分的睡眠，不要过度的疲劳，不熬夜；2、多吃富含蛋白质和维生素的食物及水果；3、继续戒烟、戒酒；4、适当体育运动，控制体重在标准范围内，不要盲目进补。

其临床意义可以归纳为：急性或慢性期，传染性较弱。

5、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

俗称恢三阳。乙肝五项第2、4、5项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。

临床意义可以归纳为：急性感染期后康复期，既往感染，具有免疫力。

6、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

俗称恢二阳，乙肝五项第2、5项阳性。既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。所以“二、五阳”的人绝大多数是已经产生免疫的健康人，如不放心，可进一步检查HBV-DNA定量和其他检查项目已明确。

临床意义可以归纳为：既往感染，仍有免疫力，非典型恢复期。

7、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

即乙肝两对半第5项阳性，其临床意义为：（1）既往感染，但还未能检测HBsAb；（2）既往过后恢复期；（3）多急性窗口期。

8、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

乙肝两对半第4、5项阳性。既往感染，急性乙型肝炎恢复期，基本无传染性（少数仍有传染性）。

9、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙肝两对半第1项阳性。急性病毒感染的潜伏期后期（即感染早期），慢性携带者，传染性弱。

10、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）

乙肝两对半第1、4项阳性。慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复，传染性弱。

11、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙肝两对半第1、3项阳性。乙型肝炎感染早期或慢性携带者活动期，传染性强。

12、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

乙肝两对半第1、3、4、5项阳性。急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。

13、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙肝两对半第1、2项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。

14、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

乙肝两对半第1、2、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。

15、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）

乙肝两对半第1、2、4项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

16、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

乙肝两对半第1、2、3、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

17、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙肝两对半第3项阳性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。

18、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

乙肝两对半第3、5项阳性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。

19、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

乙肝两对半第3、4、5项阳性。急性乙肝病毒感染中期。

20、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）

乙肝两对半第2、4项阳性。乙型肝炎病毒感染已恢复。

21、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙肝两对半第2、3项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

22、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

乙肝两对半第2、3、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

23、、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）

乙肝两对半第4项阳性。乙型肝炎病毒感染趋向恢复，一般无传染性。

二、正常组合模式

1、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙肝五项检查全阴。未感染过乙型肝炎病毒。

2、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙肝五项第2项阳性。注射乙肝疫苗后，乙型肝炎病毒感染后已康复，具有免疫力。

Answer 2

正常，乙肝抗体为保护性抗体，1.升高和你之前感染过乙肝病毒产生抗体或者你之前注射乙肝疫苗后产生抗体，2.核心抗体阳性表明您以前感染过乙肝病毒。

Answer 3

乙型肝炎分为轻度中度和重度，乙肝患者要以三分药治七分疗养的原则根据每个阶段进行不同的治疗。乙肝患者如果病毒复制比较明显要用抗病毒的药物；如果患者有免疫功能紊乱要使用调整免疫力的药物；如果病毒已经损伤了肝脏细胞要使用保护肝脏的药物；如果患者肝脏有微循环障碍要使用活跃微循环的药物，总之要有正对性的治疗。

对症用药建议：
治疗乙肝的药物有干扰素，干扰素有固定疗程、不产生病毒耐药但是价格很高，不良反应比较多。其次是核苷（酸）类似物，有拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯，克拉夫定等，建议遵医嘱服药。除此之外就是中药抗病毒、调节免疫、抗炎抗肝纤维化，但是中药的见效相对较慢。

饮食注意：
乙型肝炎患者必须注意饮食中的饮食方式，首先，必须按照规定的时间进食，并且不要吃太多，因为这可以帮助调节我们的消化系统，对疾病的治疗也是一个很好的帮助。

患者多吃蒸，煮，炖食物，切不可吃油炸或熏制食物，因为这些食物进入人体后对肝脏的健康非常有害。平时多吃清淡饮食，少吃油腻或生冷食物，因为良好的饮食习惯使营养被充分吸收，有助于病情的康复。