Question

四肢发抖都是由震颤引起的吗？

Answer 1

患者四肢发抖的原因非常复杂，考虑以下几个方面：
1、生理原因：比如天气寒冷，受寒冷的刺激可以导致四肢发抖。也可能是情绪激动造成的四肢发抖，如大喜、大悲、生气、兴奋过度等，都可以引起四肢发抖。
2、病理原因：特发性震颤可以引起四肢发抖，帕金森氏症也可以引起四肢发抖，癔病发作、癫痫发作也可以引起四肢发抖。
四肢发抖的症状可能为生理性，更多的可能为病理性，可能与遗传、脑部疾病、情绪、温度等有关系。总之，四肢发抖的原因非常复杂，需要及时就诊，在医师的指导下进行必要的检查，作出诊断和鉴别诊断。病因的检查比较复杂，很可能要在多学科专家的指导下，共同做出判断，联合诊治，才能收到好的效果。最主要的是对因治疗，另外还包括对症治疗、生理调整、环境改善等等，采取以上的综合措施，才能在临床上取得比较好的效果。

Answer 2

震颤是一种非自主的、有节奏的肌肉收缩，导致身体的一个或多个部位发抖。这是一种常见的运动障碍，且最常见的影响部位是双手，但也可发生于手臂、头部、声带、躯干和腿。震颤在何年龄都可能发生，但在中老年人中最为常见，可能是间歇性的（发生在不同的时间，有间断）或持续的。

震颤并不危及生命，但它使得工作和日常生活中的一些事情变得困难困难甚至不可能。

震颤的原因
一般来说，震颤是由大脑深处控制运动的问题引起的，可自行发生，或是由多种神经紊乱的症状引起，包括：

● 多发性硬化；
● 中风；
● 创伤性脑损伤；
● 影响大脑部分神经变性的疾病如帕金森综合征等。

一些其他已知的原因有：

● 某些药物影响，特别是哮喘药物、苯丙胺、咖啡因、皮质类固醇和治疗某些精神和神经疾病的药物；
● 酗酒或戒酒；
● 汞中毒；
● 甲状腺机能亢进；
● 肝肾功能衰竭；
● 焦虑或恐慌。


震颤的类型
震颤可分为两大类：

静止性震颤发生在肌肉放松时，例如当手放在膝盖上休息时会发生颤抖，并且常见于手部。这种类型的震颤在帕金森病患者中较为典型，并且被称为“搓丸样”，因为手和手指的运动规律就像是在搓动手中的药丸或小球。

动作性震颤在肌肉运动时发生，并有一些子类型，子类型之间有部分重叠：

● 体位性震颤发生在肌肉与重力对抗的位置，例如伸出手臂；
● 运动性震颤在一些随意运动时发生，如手腕向上和向下移动或闭合和睁开眼睛；
● 意向性震颤是在身体部分有目的地向目标移动时发生，例如抬起手指触摸鼻子。通常情况下，越接近目标时，震颤就会越严重；
● 等长收缩性震颤发生在肌肉主动收缩期间，如把重物端起并保持在同一位置。

根据震颤的表现、起因不同，有20种以上的类型。一些最常见的震颤类型包括：

1. 原发性震颤

原发性震颤（也被称为良性特发性震颤或家族性震颤）是一种最常见的运动障碍，通常出现在身体的两侧。原发性震颤的确切原因尚不清楚，目前认为与任何已知疾病无关，症状通常较温和并将持续很多年。

原发性震颤的主要特征是双手和手臂的震颤，在运动和静止时都会发生。少数症状包括头部震颤（例如点头或摇头时）、声音发生颤抖等。原发性震颤会影响需要用双手完成的动作如写字、画画、拿起餐具、使用工具、操作电脑等。

震颤的频率（可以理解为速度）会随着年龄增长而下降，但幅度则可能会增加，并且情绪、压力、发烧、疲劳或低血糖都可能会引发或加重震颤。虽然这种震颤会出现于任何年龄人群，但常开始于青春期或40岁左右的中年期。摄入少量酒精会有助于减少原发性震颤，但其原因和机理尚不清楚。约50%原发性震颤的病例被认为是由遗传因素引起的（称为家族性震颤），并且往往在青春期就开始出现。

2. 肌张力障碍性震颤

肌张力障碍性震颤是一种运动障碍，由于大脑的不正确信息传递导致肌肉过度活动，出现异常的姿势或持续的、非意愿的运动。常见于中青年人，会影响身体中的大多数肌肉，其症状可以通过完全放松身体来缓解。

肌张力障碍性震颤与原发性震颤有些不同，通常表现为：

● 由于肌肉痉挛或抽搐导致身体姿势异常；
● 发生于头部的震颤较原发性震颤更为常见；
● 有时类似于静止性震颤，比如帕金森患者的震颤；
● 此外，肌张力障碍性震颤可以通过按摩受影响的身体部分或肌肉来缓解，并且震颤的运动是急促的或不规则的，而不是有节奏的。

3. 小脑性震颤

小脑震颤通常是四肢(例如手臂、腿)的缓慢且振幅较大的震颤，它是由小脑及其他脑区损伤引起的。损伤可能会由疾病所致，如中风、肿瘤、多发性硬化症或遗传性神经退行性疾病（如共济失调、脆性X综合征等），长期饮酒也会造成小脑的慢性损伤。

4. 心因性震颤

心因性震颤（也称为功能性震颤）较为多样，往往发生得较为突然，并可能影响身体的任何部位。震颤会在受到刺激时加剧，而在注意力分散时减少或消失。许多患有心因性震颤的人都存在潜在的精神障碍，如抑郁症或创伤后应激障碍（PTSD）。

5. 生理性震颤

生理性震颤发生在所有健康人身上。它几乎是肉眼不可见的，也不被认为是一种疾病，而是一种正常的生理现象或身体的物理特性（节奏规律的活动如心跳和平滑肌反应）。

增强性生理性震颤则是一种容易发现的生理震颤症状。它通常不是由神经系统疾病引起的，而是由对某些药物的反应、酒精戒断，以及甲状腺机能亢进和低血糖的治疗引起的。一旦校正了这些诱因，震颤也可减少或消失。

6. 直立性震颤

直立性震颤是一种罕见的症状，原因尚不清楚，其特征是在站立时腿部肌肉迅速收缩或痉挛。使患者有不稳定或不平衡的感觉，并立即尝试坐下或行走。因为震颤频率很高（非常快），肉眼难以察觉，但触摸大腿或小腿就能明显感觉到。有时随着时间的推移，震颤会变得更严重。

7. 帕金森震颤
帕金森震颤是帕金森病的最常见症状，但并非所有患有帕金森病的人都有震颤。通常症状包括一只或两只手在休息时发抖，并且也会影响到下巴、嘴唇、脸部和腿部。震颤最初可能只出现在身体的一侧或一肢，随着疾病的发展也会扩散到身体两侧，会因紧张或强烈的情绪而变得更严重。超过25%的帕金森病患者也有相应部位的动作性震颤。

出现震颤并不表示患上帕金森综合征，帕金森患者也并不一定会有震颤。疾病的早期诊断需要综合各种症状进行分析或使用医疗检测手段，当发觉一些症状影响到生活时，应及时问诊以便及时治疗，或排除不必要的担忧。