Question

糖尿病用什么药好？

患者81岁老人 糖尿病20几年 这几天 血糖升到 9.6左右 请问用什么药好 以前用格列本系列的要 效果一般

Answer 1

糖尿病的药物很多种，没有哪个药最好，只要适合的药就是最好的，因为糖尿病病人有的人肥胖，有的人消瘦，指南要求尽量所有的人都能使用到二甲双胍，因为二甲双胍副作用少且便宜。但是比如消瘦的人就不适合使用二甲双胍，因为二甲双胍会越吃越瘦，但是对肥胖的人就很合适。另外，比如一些肥胖的人，胰岛素增敏剂也比较合适，但是有心脏病的人不能用。总之，选择1天1次的药物比较好，目前胰岛素促泌剂有格列美脲，降糖效果比较好，而且力度比较大，但是注意用药量要少，否则会发生低血糖。磺脲类的还有格列齐特、格列吡嗪控释片，都是1天1次。目前比较新的是DPP-4抑制剂，有西格列汀、利格列汀、阿格列汀、维格列汀、沙格列汀等，这五个列汀类都进入医保，也是非常不错的药物。列汀里面有1天1次、1天2次的，希望大家选择1天1次的类型，不容易引起低血糖，还可以和其它的药物联合使用。有的人以空腹血糖高为主，有的人以餐后血糖高为主，用药不一样。如果空腹血糖并不是很高，主要表现餐后血糖高，这时候可能使用α-糖苷酶抑制剂比较好。还有当肌酐高，肾脏有问题的时候，这些药物都不能用，只能用瑞格列奈和格列喹酮这一类的药物，因为这两个药物通过肾脏代谢比较少，对肾脏没有影响。当肾脏、肝脏不好的时候，可能只可注射胰岛素。所以药物的选择需要根据疾病特点而定。

Answer 2

非常中肯的跟你说，先去医院做一次眼底检查。我也是2型的，平时就是饭后吃二甲双胍，每晚九点注射一次甘精胰岛素，最近血糖比较平稳，所以二甲双胍就不吃了。个人认为，口服降糖药最多也就是延长食物分解时间或者刺激胰腺分泌更多胰岛素。前者只是辅助降糖，后者对胰腺伤害大。

最好的办法就是每天注射一针甘精胰岛素（甘精是胰岛素的种类，不是品牌），根据血糖和体重调整好用量，和做皮试一样，自己就能打，我自己打的是肚皮，肚脐两侧偏下的位置疼痛感最小，几乎没感觉。

目前还没有什么比注射长效胰岛素对2型糖尿病更好的药，如果有人说有，那你就查查他的回答记录，肯定是骗子，上来卖药的，额，又激动了，激动对糖尿病不好，呵呵。