Question

糖尿病脚烂怎样治疗最好

Answer 1

糖尿病引起的脚烂医学术语为糖尿病足，可以通过药物或者手术治疗。
1、药物治疗：

常用药物为依帕司他、甲钴胺、阿司匹林、氯吡格雷等，主要作用为改善神经感觉异常以及神经传导异常的症状，缓解或改善糖尿病周围神经病变的症状。
2、手术治疗：
血运重建手术：通过血运重建手术可以恢复患者的血液供应，适用于严重缺血性溃疡的糖尿病足患者。
截肢术：糖尿病足合并感染后在正规、严格的保守治疗无效时应行截肢手术，通过截肢术可以有效控制感染，提高患者的生存率。
下肢动脉腔内介入治疗：是一种微创手段，适用于年老体弱或伴有其他疾病无法耐受开放手术时，主要包括经皮穿刺动脉内成形术，或在球囊扩张的基础上进行支架成形术等。
综上所诉，糖尿病引起的脚烂一定要去正规的医院在医生的诊疗下，结合疾病程度选择合适的治疗手段进行治疗，以免延误治疗。

Answer 2

1. 内科治疗：
①控制高血糖: 胰岛素和\或降糖药物，以胰岛素治疗为首选；
②改善微循环: 前列地尔脂微球载体制剂--凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等；
③改善神经功能: 弥可保等，抗氧化：a-硫辛酸；
④降低血脂: 他汀类药物；
⑤局部清创；
⑥应用有效抗菌素：开始为广谱、联合、有效的抗菌素，培养结果出来后，依据药敏结果针对性用药；
⑦有条件结合高压氧及中药等。
2. 外科治疗
（1）创面的局部处理
切除溃疡及溃疡下骨性突出物，祛除死骨或感染部分--减压，可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力；感染控制后，行受累关节的复位及融合术；对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植； 血管球囊扩张再通术前后血流变化
（2）血管再通
糖尿病足患者多合并下肢大血管病变，对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换，下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。
（3）截肢
血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且危机生命者，可行截肢。